帕米膦酸二钠联合化疗治疗骨癌转移性疼痛的疗效观察.doc

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1、帕米麟酸二钠联合化疗治疗骨癌转移性疼痛的疗效观【摘耍】目的关于帕米麟酸二钠联合化疗在治疗骨癌转移性疼痛方面取得的疗效进行分析探究。方法骨癌转移患者60例，随机分为试验组与对照组，各30例。试验组采用静脉注射帕米麟酸二钠联合化疗方案治疗，对照组采用单纯静脉注射帕米麟酸二钠治疗，对比分析两组不同方案治后取得的治疗效果。结果经治疗后，试验组的总有效率和骨病灶控制率分别为83.33%>53.33%明显优于对照组的56.67%、20.00%,差异有统计学意义（P〈0・05）。结论帕米麟酸二钠联合化疗冃前在治疗骨癌转移性疼痛取得较好疗效，病症控制率和疼痛缓解率均较高，患

2、者可及早康复，可进一步在临床推广应用。【关键词】帕米麟酸二钠；化疗；骨癌转移；联合应用D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.096经报道显示[1],50%以上的骨癌患者死后经尸解出现骨转移症状，骨转移约占肿瘤肿瘤转移的80%,病情转移常出现在乳腺癌、前列腺癌、肾癌、肺癌等，患病常常骨痛难忍。分析病理多为骨转移灶导致骨结构被破坏，病理性骨折，脊髓压迫骨神经等，患者由于被破坏骨结构疼痛难忍，导致活动障碍，生活和生命质量下降[2]o为治疗骨癌转移性疼痛，本院特选取60例患者采用深圳海王药业有限公司生产的帕米磷酸二钠（博宁）单独

3、进行治疗或联合化疗方案进行治疗，治疗效果较为理想，现将具体详情报告如下。1资料与方法1.1一般资料对本院进行治疗的60例患者进行筛选分析，所有患者就诊时间为2011年12月〜2014年12月，经检测患者均符合病理性诊断并具有明确的影像学骨转移特征、karnofsky评分>60分、在血常规、肝肾功能检测方面均正常，分别患有乳腺癌、前列腺癌、肾癌。将患者随机分为两组。试验组患者30例，男12例，女18例，年龄40〜78岁，平均年龄（52.1土&3）岁，病程1〜5年，平均病程（1・2±0.1）年；对照组30名患者中男11例，女19例，年龄40〜75岁，平均年龄（5

4、2.5±&1）岁，病程0.5~3年，平均病程（1・0±0.2）年。60例患者经诊断均符合标准。两组患者经检测均无精神系统，肝肾系统均无恶性疾病。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法试验组采用标准化疗方案：乳腺癌患者环磷腺苛（齐鲁制药厂，批准文号：国药准字H20063307）400mg/L静脉注射第1、8天,ADM50mg/L静脉注射第2天，5-FU500mg/L静脉注射第1、8天；前列腺癌患者MMC8mg/L静脉注射第1天，ADM50mg/L静脉注射第1天,5-FU500mg/L静脉注射第1〜5天，肾癌患者

5、BLM8mg/L肌内注射第1〜5天，VLB肌内注射4mg/L静脉注射第1〜5天，5-FU500mg/L静脉注射第1~5天。以上方案每隔28d1次，化疗结朿后联合，将博宁60mg同时加入5%葡萄糖500ml,进行4h以上静脉注射，一共2个周期，首次治疗后根据疼痛缓解情况每3周重复1次，30mg/次。对照组单纯注射破骨细胞剂帕米瞬酸二钠[（博•宁）深圳海王药业有限公司，批号：国药准字H19980200）]60mg（加入5%葡萄糖500ml中）4h以上共2个周期。1.3疗效评定标准[3]1.3.1按WHO规定将疗效评定标准分为4级：0级无疼痛；1级产生微弱疼痛，不

6、干扰正常生活；2级疼痛明显，干扰正常生活，需服用镇痛药；3级疼痛不能忍，伴有神经紊乱症状。若疼痛分级无变化则为无效；疼痛分级单独降一级为有效，连降两级者为显效，有效（PR）：疼痛分级标准下降一级者；无效（NR）：疼痛分级标准无下降或上升者。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.3.2骨病灶疗效判定标准：CR：病灶至少消失4周；PR：病变面积减少，钙化密度降低至少4周；NC：骨病灶无明显变化；PD：病灶增大或出现新病灶。总有效率二（CR+PR）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数土

7、标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者使用不同方案治疗后的疗比较经治疗后，试验组疼痛缓解状况总有效率为83.33%明显高于对照组的56.67%,差异有统计学意义（P<0.05）o见表lo1.2两组患者在治疗后骨病灶疗效进行对比两组患者在不同方案治疗后，均获得一定的临床疗效，试验组患者的病灶疗效总有效率(53.33%)高于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P〈0・05)o见表203讨论恶性肿瘤骨转移发牛率较高，常见于癌症晚期患者，肿瘤能通过体液因子和骨细胞激活因子增强细胞活性，

8、导致骨细胞吸收与形成的破坏,骨溶解过程增强引起骨质破