儿科护理学病例讨论.ppt

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1、儿科护理学病例讨论病例一女婴，4个月，以“腹泻伴发热3天”为主诉于2005年12月10日入院，患儿于入院前3天无明显诱因出现腹泻，大便每日数十次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于38.5～40℃之间，进食易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状，每日3～4次，伴咳嗽，咳痰，流涕。发病后患儿精神差，食少，口渴，6小时内未排尿。查体：T39.8℃P130次/分R40次/分Wt5Kg，昏睡，皮肤干燥，弹性极差，前囟约2.5×2.5cm，深凹陷，眼不能闭合，口唇及口腔粘膜极干燥，口唇呈樱桃红，咽红，双肺呼吸音清，HR130次/分，律齐，

2、无杂音，腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音1次/分，四肢凉，膝腱反射减弱。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血HCO3-12mmol/L。临床诊断：感染性腹泻（急性、重型）问题1：判断脱水程度和性质。问题2：判断酸碱平衡紊乱的类型及程度。问题3：根据患儿目前身心状况，列出其主要护理诊断。问题4：如何对该患儿进行饮食护理？问题5：如何保持其皮肤完整性？问题6：如何补液？问题7：患儿在输液过程中如何护理？病例二女婴，10月，以“咳嗽、发热2天，气喘半天”为主诉入院。患儿于2天前出现咳嗽，有痰，不易咳出，伴有发热，体温波动于38～39.8℃

3、之间，半天前出现气喘，烦躁不安，时有青紫。查体：T39.2℃，P180次／分，R68次／分，烦躁，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，咽红，双肺布满细湿罗音，心率180次／分，心音低钝，肝右肋下3cm，剑突下2cm，质软，双下肢未见明显浮肿。门诊拟“支气管肺炎”收入院。血常规：白细胞20×109/L，中性90％，淋巴10％问题1：该患儿属于轻症还是重症肺炎？问题2：该患儿可能出现了什么合并症？问题3：根据患儿目前身心状况，列出主要护理诊断。问题4：如何保持患儿的呼吸道通畅？小结