同济医院进修汇报.ppt

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1、格物穷理同舟共济1900年由德国医师埃里希·宝隆创建于上海。1955年迁至武汉。现附属于华中科技大学同济医学院。是一所集医疗、教学、科研、培干为一体的现代化综合性三级甲等医院。床位：4000张职工：6000名2015年10月18日同济医院光谷医院启用新开设床位：1000张“只要还有一口气赶快赶快送同济”同济医院平面图同济医院鸟瞰图同济胸外科介绍普胸外科：现为华中地区最大的普胸外科一个科室，三个病区，四个班子现有床位：普通病房125张ICU17张工作人员：医护：100人护理员：12人保安：4人心胸外科创立于：1951年2006年分为：心胸外科普胸外

2、科肺、食管、纵膈、胸壁疾病外科治疗及胸部外伤救治。主要收治病种：护理站医生办公室治疗室换药室配餐间病房加床同一个病房走廊监护室特点介绍NO！胸外手术后恢复的关键:促进肺复张（预防肺部感染）超前镇痛超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施，防止神经中枢敏感化，减少或消除伤害引发的疼痛，可避免中枢神经系统过度兴奋，从而减少术后镇痛药用量，抑制神经可塑性的形成，即“在疼痛发作之前进行镇痛”，其关键是时机的选择。（广义与狭义）超前镇痛——概念PCA：强阿片药（舒芬太尼50ug）+弱阿片药（曲马多500mg）+止吐药（托烷斯琼3mg）+0.9%NS

3、至100ml，使用48h镇痛管理——药物衔接止吐药作用于阿片类药和戒断导致的恶心呕吐。口服：泰勒宁（阿片样受体激动剂）服用方法：PO,1片，q6h与PCA重叠2-3h，以确保血药浓度镇痛管理——药物衔接统一固定服用时间：12:00-18:00-00:00-06:00（统一操作时间安排于服药后2h，即8:0014:00）纳肛：双氯芬酸钠栓剂：（前列腺素E合成抑制剂）剂量：12.5mg-50mg纳肛直肠给药吸收快，0.5~2h达峰值镇痛管理——药物衔接在关键环节实施前30mn给与，或常规50mgq12h禁食水患者镇痛管理——药物衔接NS100ml+凯

4、纷50mg静滴:Q12h芬太尼强效阿片类镇痛药外贴：72h肺癌术前规范化检查肺癌术前规范化检查尽早诊断疾病合理安排手术缩短住院日数合理规范化检查的意义年龄<65岁患者检查项目（即基础检查项目）肺功能纤维支气管镜骨ECT胸部X片常规心电图腹部彩超胸部及心脏增强CT头部CT平扫肺癌及食管癌术前规范化检查流程>65岁或<65岁但合并糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等除以上基础检查外加做：心脏彩超动态心电图双侧上下肢动/静脉彩超双侧颈部动/静脉彩超肺癌及食管癌术前规范化检查流程动态心电图存在异常运动平板实验冠状动脉造影头部平扫CT异常头部增强CT核磁共振肺

5、癌及食管癌术前规范化检查流程食管癌术后肠内营养管理食管癌术后肠内营养管理肠内营养途径十二指肠营养管空肠造瘘Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.YourtextClickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.YourtextClickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.

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