同济医院进修学习汇报

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1、同济医院进修学习汇报汇报人：唐朋2015年10月CONTENTS目录同济医院介绍进修学习见闻工作改进建议新桥医院检验科微生物室同济医院介绍华中科技大学同济医学院附属同济医院01同济医院检验部新桥医院检验科微生物室医院现有病床4000张国家临床重点专科30个设52个临床和医技科室享受国务院政府特殊津贴者92名门、急诊量达到428万人次教育部长江学者3名出院病人17.6万人次特聘22名院士为医院兼职教授住院病人手术量7.1万人次国家自然科学基金数连续四年突破百项2015年获得141项2004－2013年国际ＳＣＩ论文引用次数全国医疗机构排名第二新桥医院检验科微生物

2、室同济检验部同济检验部工作人员：100+人下设：生化室、免疫室、血栓组（外科楼）临检室、门急诊、儿科急诊（门诊部）微生物室（住院部）新桥医院检验科微生物室同济检验部（微生物室）于2005年在全国率先通过了CNAS的医学实验室认可2015年准备美国CAP认可工作与世界卫生组织合作负责湖北地区十五所三级甲等医院细菌耐药性监测工作起草卫生部颁布的《临床实验室管理办法》配套检查标准之微生物部分起草《CNAS-GL23医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物学检验领域的指南》新桥医院检验科微生物室同济检验部（微生物室）人员：14人+1人(进修生实习生20+人)岗位：标本接种

3、岗染色镜检岗微生物制剂岗呼吸道标本岗体液杂项岗真菌培养岗结核菌培养岗轮班：08:00—17:00（白班）17:00—22:00(中夜班)检验部主任：孙自镛晨会制度新桥医院检验科微生物室同济检验部（微生物室）新桥医院检验科微生物室同济检验部（微生物室）新桥医院检验科微生物室同济检验部（微生物室）新桥医院检验科微生物室同济检验部（微生物室）新桥医院检验科微生物室同济检验部（微生物室）新桥医院检验科微生物室进修学习见闻呼吸道标本处理无菌体液标本处理02其他杂项标本处理真菌培养结核分枝杆菌培养耐药监测情况新桥医院检验科微生物室严谨专注CLSI标准临床沟通新桥医院检验科微生物室呼吸道标本

4、不合格痰标本判读标准：1、SEC＞25个∕LPF2、SEC＞10个∕LPF（除外WBC＞25个∕LPF，SEC＜10个∕LPF；或者WBC:SEC＞10:1，且单一形态细菌达3+～4+）细胞计数细菌计数1+（偶见）：＜1个∕LPF＜1个∕OIF2+（少量）：1-9个∕LPF1-5个∕OIF3+（中量）：10-25个∕LPF6-30个∕OIF4+（大量）：＞25个∕LPF＞30个∕OIF新桥医院检验科微生物室A10253SPN3+A12042SEC4+不合格A11198低倍镜(W4+,S2+)痰涂片诺卡菌新桥医院检验科微生物室痰中曲霉菌丝无菌体液标本血液脑脊液、关节液、心包积液、

5、胸水、腹水、胆汁、引流液血平板+巧克力+肉汤增菌+涂片镜检培养时间：72小时1、降低标本接收前的不可知污染率2、对于平板生长阴性标本，再次转种肉汤到血平板复核3、平板生长和肉汤转种结果不一致？（涂片、常规生化）新桥医院检验科微生物室无菌体液标本—CSFCSF标本离心涂片血平板巧克力脑心2000r/min浸3min液有细菌48小时肉生长无菌生长汤增染色镜检菌初步报告有细菌生长鉴定药敏报告结果无菌生长最终报告阳性结果报告72h无菌生长新桥医院检验科微生物室其他杂项标本1.CLED1.血平板1.常规处理2.定量接种3.菌落计数2.菌落计数＞15cfu2.革兰染色4.致病菌判断导创口、

6、尿便组织管脓1.沙志气邻弧1.碾磨接种2.BA+XLD+TCBS2.常规培养，特殊培养3.革兰染色、抗酸染色新桥医院检验科微生物室CLED：胱氨酸乳酸无电解质培养基，XLD：木糖-赖氨酸-脱氧胆酸盐培养基真菌培养SDA，双相培养（25℃、35℃）培养时间：7d酵母菌：科马嘉显色培养基、API、ATB霉菌：10%KOH压片呼吸道真菌定植判断（镜检、平板生长情况、体征）无菌体液分离的真菌药敏试验：肉汤稀释法、K-B、ATB、E-test新桥医院检验科微生物室真菌培养酵母菌属K-B法和MIC法药敏解释标准K-B法（mm）MIC法（ug/ml）抗菌药物SIRSI/SDDR氟康

7、唑(FCA,25ug)≥1915-18≤14≤816-32≥64(SDD)伊曲康唑(ITR)———≤0.1250.25-0.5≥1(SDD)两性霉素B(AMB)———≤0.5—≥15-氟胞嘧啶(FCT)———≤48-16≥32伏立康唑(VOR,1ug)≥1714-16≤13≤12≥4(SDD)备注：1.CLSIM44-S3，2009；2.伊曲康唑标准只适用于粘膜感染；新桥医院检验科微生物室真菌培养烟曲霉x40黄曲霉（多头）x40黑曲霉x40新桥医院检验科微生物室真菌培