化疗护理常规.ppt

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1、妇科化疗病人护理要点主要内容1234妇科常见的需要应用化疗药物的疾病熟悉所用抗癌药物的特点护理措施药物不良反应卵巢恶性肿瘤术后葡萄胎的预防性化疗宫外孕保守治疗妇科常见的需要应用化疗药物的疾病宫颈癌5-FU（5-氟尿嘧啶）需先经体内胸腺嘧啶去氧核糖核酸合成酶作用，才能产生“无胸腺嘧啶死亡”，如采用静脉推注的方法致使药物迅速排出体外，因而和酶的作用时间不够，难以有足够的活化物产生，导致其疗效差，而毒性作用却很大，因此，5-FU需缓慢静脉点滴。MTX（甲氨喋呤）口服的血浓度只有静脉注射的1/10，故应采用静脉给药；MTX难于通过血脑屏障，治疗脑转移

2、应采用鞘内给药。KSM（更生霉素）对肺转移的治疗效果好，因此，有肺转移的患者应选用含KSM的联合化疗。熟悉所用抗癌药物的特点药物不良反应骨髓抑制：主要表现为白细胞和血小板的减少，尤其在联合用药时表现突出。口腔溃疡：有些化疗药物可引起口腔溃疡，一般在用药后1周左右出现。在疗程中一旦发现口腔溃疡则应停药，以免溃疡继续加重。在出现口腔溃疡后应进行口腔护理。消化道反应：最常见的是恶心、呕吐，多在用药后即开始，并逐渐加重，停药后可自然停止。可用枢服宁、胃复安、维生素"#等镇吐药。有些化疗药还可引起腹痛、腹泻，停药后可自然消失。在疗程中出现水样便>3次/

3、日则应停药，并预防发生伪膜性肠炎。药物性肝炎：主要表现为转氨酶升高。在每疗程开始前应常规检查肝功能，如遇肝功不正常，应延迟给药并给予保肝治疗。其他：应用MTX后可引起皮疹，严重者可造成剥脱性皮炎；应用KSM等后可脱发，严重者可全秃；应用5-Fu后可心电图不正常；应用6MP后可出现沿输注静脉的皮肤色素沉着；以上情况在停药后均可自愈。由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此，对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。一、心理护理化疗病人常见心理：恐癌心理、怀疑心理、悲观失望的情绪反应、悲观心理的“社会偶联

4、”、化疗药物的依赖心理、抗药心理针对这　些问题我们应采用合理的心理护理措施：1.对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。2.对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，综合治疗癌症的重要意义，以意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。3.要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型，激发

5、病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。4.要动员病人周围的人关心体贴病人，亲人情感的微妙变化，会影响病人的情绪，如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理会加重，因此，做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步聚。5.在医院，要建立良好的护患关系，重视语言交流。护士的态度要和蔼，举止文雅；对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心，护士要经常接近病人，明确回答病人提出的问题，切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担，用自己娴熟的技术取得病人的依赖，争取病人的

6、配合。6.要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足；窗台上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活环境有利于病人身心休息，促进病友间的人际关系，增强病人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的二、保护静脉1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背测向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。2.避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内.3.根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用6号半

7、～7号头皮针。4.药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。5.拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5min，同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。6.药液外漏及静脉炎的处理：（1）如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新碱，外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法：可用20ml

8、注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2ml，必要时4h后可重复注射。（3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。（4）