口腔粘接修复.ppt

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1、口腔粘接修复技术重点掌握一.粘接：概念;粘接体系的形成二.牙粘接面的处理(牙釉质和牙本质)三.粘接技术在临床应用中的相关问题贴面修复；粘接固定义齿修复第一节粘接原理看几种临床常用的粘接材料……什么叫口腔粘接技术利用粘接树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或将修复体粘接固定完成修复的临床技术一、粘接机制机械作用—本质是一种摩擦力吸附作用—化学吸附与物理吸附扩散作用化学作用静电吸引作用二、粘接材料釉质粘接剂本质粘接剂粘接性能的复合树脂三、理想的粘接材料应具有的条件生物相容性好物理性能良好化学稳定性较好粘接强度高而持久常温下3-5分钟

2、可以固化操作简便、可塑性、色泽良好四、技术流程（以光固化为例）牙体预备牙粘接面处理粘接剂的应用光敏树脂材料的固化抛光塑形第二节、牙粘接面的处理酸蚀技术一、牙釉质表面的处理酸蚀剂：30％－50％磷酸液酸蚀时间：1分钟酸蚀作用：1.表面清洁和粗糙化2.表面极性化3.增加可湿性酸蚀方法：1.清洁牙面和保护牙髓2.酸蚀3.冲洗干燥酸蚀釉质的再矿化：注意操作过程中的隔湿二、釉质粘接面的处理方法（1）清洁牙面和护髓（2）酸蚀处理用30%～50%正磷酸溶液或胶体或糊剂，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷，处理时间为30秒——一分钟.（3）冲

3、洗、干燥酸蚀后牙釉质表面必须用水彻底冲洗。牙釉质冲洗一般10s左右，用水量为20～30ml，把酸液和碎屑清除干净，再用温热空气干燥（或压缩空气干燥）。二、牙本质表面的处理根据对牙本质表面的玷污层的处理方式的不同牙本质粘结剂可以分为全酸蚀和自酸蚀两种模式。全酸蚀粘接技术用稀磷酸作用更短时间(一般10秒)将玷污层完全去除;没有单独的酸蚀步骤，是在牙本质表面直接应用含酸性功能成分的偶联剂/粘结剂，通过功能成分的自身酸性，部分溶解牙本质表面的玷污层，形成粘结剂的渗入通道，同时与保留的部分玷污层及胶原纤维混合形成强有力的粘结。自酸蚀粘接

4、技术管间牙本质管周牙本质侧支树脂突混合层粘接层溶解剂的应用使用挥发性的溶解剂：丙酮乙醇牙髓溶解剂+单体取代水牙髓溶解剂+单体(水分)牙髓牙髓溶解剂空气牙髓光固化三、粘接树脂材料的要求粘接力高而持久高强度收缩力小不粘器械容易配色X射线阻射率高临床实践已证明第三节、粘接贴面修复技术一、什么叫做贴面修复是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态和改变其色泽的一种修复方法。二、贴面修复的种类按方法分：一.直接贴面修复：采用光固化

5、复合树脂口内直接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。二.间接贴面修复：主要采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在模型上制作完成，然后粘接到牙体组织上完成修复按材料分：一.光固化贴面二.陶瓷贴面三.硬质树脂类贴面三、适应症四环素牙，着色牙、变色牙过小牙、釉质或牙本质发育不良、氟牙症、畸形牙牙间隙过大牙体表面缺损四、禁忌症安氏三类错颌畸形上颌牙严重唇向错位严重深覆合不良的咬合习惯贴面修复操作流程牙体预备酸蚀粘接剂的应用光敏树脂材料的涂布与固化抛光塑形模型制取贴面修复体的制作修复体的酸蚀备用修复体的粘接完成直接法间接法粘接技术在临床应用中的相关

6、问题边缘着色边缘密合度差继发龋完美的边缘每一种牙科用树脂在聚合过程中都要收缩树脂聚合过程聚合前期凝结点凝结后期凝胶后期聚合前聚合前期树脂仍然可以流动没有收缩力凝结点凝结后期变形粘合力大于收缩力凝胶后期间隙形成：粘合力小于收缩力11234分层固化整体固化整体固化是不合理的.高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力超过2.5mm的填充物不能被均匀地光固化(经常为“可压缩性复合物“推荐)贴面修复一、瓷贴面牙体预备、二、取模三、粘接一、基牙预备原则1、预备量，保证贴面有一定的厚度，且在釉质内，切端0.7mm,中部0.5mm,颈部

7、0.3mm。2、边缘位置，平龈缘或者龈缘下3、边缘形态，光滑浅凹，避免出现尖锐的线角。4、切缘形态，窗式、重叠式、羽式、斜面式。二、瓷贴面牙体预备步骤预备前的处理，无需麻醉引导沟的预备唇面制备邻面制备切缘制备龈缘制备舌侧制备引导沟的预备直径1mmde球形金刚砂在釉质唇面切端0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm唇面制备唇面预备唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3唇面的标准预备量一般为0.3~0.5mm，牙龈端一般是0.5~0.8mm光滑浅凹外形，切端到颈部预备逐渐减少。邻面预备邻间区的预备分为两

8、种设计如果牙体原有的邻接关系完好，维持原有的接触关系；如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系龈端预备预备时形成连续平整的无角肩台，宽度为0.3~0.5mm舌侧预备利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台并应与两侧邻面完成线相连舌侧预备粘接固