《肺部物理治疗》PPT课件.ppt

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1、目录肺部物理治疗目录01单击此处添加标题02单击此处添加标题03单击此处添加标题概念肺部物理治疗（lungphysicaltherapyLPT）是通过在肺部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能的治疗措施。目录01单击此处添加标题02单击此处添加标题03单击此处添加标题概述LPT是防止肺部并发症、改善急（慢）性肺疾病患者肺功能的物理治疗技术，是临床危重患者呼吸治疗的主要内容之一。LPT在国际上使用普遍，我国近年来，处于逐渐完善阶段。目录01单击此处添加标题02单击此处添加标

2、题03单击此处添加标题目录01单击此处添加标题02单击此处添加标题03单击此处添加标题目的防止呼吸道分泌物潴留，促进分泌物清除改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸效能通过肺功能锻炼，提高心肺功能传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼吸锻炼及咳嗽锻炼现代治疗：传统治疗+体位+运动治疗+心肺康复循环管理模式:评估分析计划实施评价实施步骤评估：病因、基础肺功能、活动耐量、诊断、既往史等。体格检查：视、触、叩、听。监测：生命体征、分泌物量、呼吸音、SpO2、胸部X片、呼吸机参数的监测值。治疗后的评估：呼

3、吸音、痰量、生命体征、血气分析、胸部X片等。适应症1、身体虚弱、有术后并发症的病人2、人工气道的病人3、需要机械通气的病人4、上腹部手术后病人5、慢性呼吸疾病者6、昏迷、长期卧床不动病人禁忌症1、近期有急性心肌梗死、心绞痛史2、脑出血急性期（7-10天）、颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天内3、血流动力学不稳定或严重心律失常者4、肿瘤部位、肺栓塞5、哮喘持续状态胸部物理治疗分类一、控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼）其主要是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率，应用于严重COPD患者，作为肺胸疾

4、病长期治疗的组成部分。二、气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术）是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓解气促症状。一、控制性呼吸技术1、缩唇呼吸患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4~5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。2、前倾位患者坐位时保持躯干往前倾斜20~45°，为保持平衡患者可用手或肘支撑于自已的膝盖或桌上，立位或散步时也可采用前倾位，用手杖或扶车支撑。前倾位可缓解呼吸困难和改善运动耐力，可与缩唇呼吸同时应用。3、控制性深呼吸训练患者控制呼吸的频率、

5、深度和部位，有意识地进行慢而深的呼吸，使吸气容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1~3秒再行呼吸。用以克服患者的浅快呼吸，使原来闭合的基底部气道开放，延长呼气时间消除肺内气体陷闭，尤其适用于焦虑、紧张的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比。4、腹式呼吸锻炼患者取卧位或半卧位，左、右手分别按放上腹部和前胸部以便观察胸腹呼吸运动情况。放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻缓吸气，经唇慢呼气，吸气时有意尽力应用膈肌达上腹最大膨隆，呼气时尽力收缩腹肌，如腹肌无力，可在下

6、腹包裹腹带以辅助腹肌用力。4、腹式呼吸锻炼期间保持胸廓最小活动度。腹式呼吸锻炼可增加潮气量、增加肺泡通气量，降低呼吸功消耗，缓解呼吸困难状况，改善换气功能、提高血液氧合。二、气道分泌物廓清技术1、体位引流根据气管、支气管的解剖特点，借助重力的作用促使各肺叶、肺段的支气管的痰液排出，适用于各种支气管—肺疾患，伴有大量脓痰者。病变部位在上，引流支气管开口在下，体位倾斜度为10～45°，可从较小角度增加，以便能让患者更好的适应。体位引流的体位1、体位引流引流后有意识的咳嗽或运用用力呼气技术，可将分泌物

7、更好的从大气道排出。夜间分泌物容易潴留，故在清晨醒后行体位引流效果最好。1、体位引流体位引流应在餐后1小时或餐前进行，一种引流体位保持在15-60分钟。重症患者体位极为重要，头低位易引起呼吸困难，需谨慎，严密观察。以下情况避免头低位，如分流，膈神经麻痹，接受腹部手术，心脏外科，神经外科手术的患者可采取侧卧位进行。2、胸部扣拍、振动和摇动体位引流时经常应用叩拍、振动或摇动技术来松解分泌物在气道壁上的粘附。2、胸部扣拍、振动和摇动原理利用手腕的力量，将手掌弯起通过拍的动作会使不同大小振幅及频率的振动

8、波穿过肺部，减少分泌物附着于气道壁，物理性的将粘液移除，并且增加气道的传送速度。2、胸部扣拍、振动和摇动方法拍背可在整个呼吸周期进行，手成空掌有节律性拍击所需引流部位的胸壁，拍打的动作是从腕部到肩部，肘部都需放松。频率是60次/分。注意事项：1、患者的皮肤需以一薄层的衣服盖住，以免损伤皮肤，不应在接近伤口或胸腔引流管处拍背。2、应在餐后1小时后进行。振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计的，具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点，对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用机器振