依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性卒中的疗效观察.doc

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1、依达拉奉联合低分了肝索治疗进展性卒屮的疗效观察【摘要】目的：探讨依达拉奉联合低分了肝素治疗进展性脑卒屮的临床疗效。方法：将我院2010年2月到2011年4月收治的进展性脑卒屮患者60例随机分为对照组与治疗纟fl,每组30例。对照组在常规治疗基础上给予低分了肝索治疗，治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉联合低分子肝素治疗。两组均连续治疗14d后，观察临床疗效，在治疗前后对两组患者治疗进行卒屮量表（NIIISS）评分及口常生活能力（BI）评分，观察不良反应发生情况。结果：治疗后,治疗组的总有效率为93.3%%明显高于对照组的76.7%（PC0.05）；治疗后,治疗组的NIHSS评分以及BI评

2、分明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：依达拉奉联合低分子肝索治疗进展性脑卒屮的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。【关键词】依达拉奉；低分了肝素；进展性脑卒屮；临床疗效进展性卒屮是指脑梗死发病后，病人神经功能缺损症状在48h内或更长的时间逐渐进展或呈阶梯式加重，是脑梗死致残的主要原因。1=1前，对于该病尚无有效的治疗方法和治疗药物阻止疾病的发展。因此在临床屮寻找合适的治疗手段便显得格外重要［1］。我院1=12010年2月以来采用依达拉奉联合低分了肝素治疗进展性脑卒屮30例，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般

3、资料选择我院2010年2月到2011年4月收治的进展性脑卒中患者60例，所有病例均符合全国脑血管病学术会议通过的诊断标准。经头颅CT或MRI证实，排除脑出血，合并严重心、肺、肝、肾功能不全者，脑肿瘤，妊娠或哺乳妇女，严重精神疾病、痴呆者。其屮，男35例，女25例，年龄46-78岁，平均（66.8±3.4）岁。随机分为对照组与治疗纟H.,每组30例。两组患者的性别、年龄以及疾病严重稈度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均常规进行控制血压、血糖，应用甘幽醇、复方丹参注射液等治疗。对照组在常规治疗基础上给予低分了肝素5000u,每隔12h脐旁2cm皮下注射，

4、两侧交替，连用14d0治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静滴，2次/d,并给予低分了肝索5000u,每隔12h脐旁2cm皮下注射，两侧交替，连用14d。1.3疗效标准参照国第四屈脑血管病会议修订的《脑卒小患者临床神经功能缺损稈度评分标准》评定：基木治愈：神经功能缺损程度评分（评分）减少91%-100%；显效：评分减少46%-90%；进步：评分减少18%-45%；无变化：评分减少或增加〈18%。1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数土标准差（x±s）表示，计量资料进行I检验，计数资料进行x2检验，P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结

5、果与分析2.1临床疗效对照组30例,痊愈率为16.7%,治疗组30例,痊愈率为33.3%,两组痊愈率比较差异有统计学意义，P<0.05；对照纟ft总有效率为76.7%明显低于治疗组的93.3%,两纟R比较差异有统计学意义，P<0.05o2.2N1HSS和BI评分表1可见，两组治疗后的NIHSS评分明显低于治疗前，BI评分明显高于治疗前，两组NTHSS和班评分与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗示的NIIISS评分明显低于对照组，BI评分高于对照组，治疗组治疗示的NIIISS评分以及BI评分均优于对照纟R（P<0.05）0表1两组治疗前后NIHSS和BI评分比较(x

6、±s)注：与治疗前比较，AP<0.05，与对照组比较,AP<0.05«2.3不良反应治疗组发生牙龈出血1例，对照组无不良反应发生，经对症处理后不良反应消失。两纟R不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论目前认为，进展性卒屮的脑梗死屮心部位周围存在大范围的低灌注区，在低灌注或再灌注的过稈中产生大量的超氧阴离子等氧白由基。超氧阴离子在进一步的作用下，产生对细胞毒性更强的瓮自由基。故自由基的清除在进展性脑卒屮Z治疗屮英为重要［2］。依达拉奉注射液是一种新型自由基清除剂，由于大多数的自由基清除剂分了量较大，因此血脑屏障的穿透率低，治疗效果不佳，其它白由基清除剂不同。依达拉奉分

7、了星小，血脑屏障穿透率高，静脉给药后可育接清除大脑内具有高细胞毒性的耗H由基，有效抑制脂质H由基的生成，有效抑制细胞膜脂质过氧化连锁反应，从而在最短时间内平衡产生和清除，减少缺血及缺血再灌注损伤］3］。低分了肝素具有促进纤溶和增强血管内皮细胞的抗血栓作川，但不干扰细胞其他功能、不影响血小板数最及功能，可增加细胞表面负电荷，从而增强抗聚集作用，抑制血栓扩大作用［4］。两种药物的治疗机制不同，但具有协同作用。木文的研究结果显示，两药合用治疗进展性脑