登革热防制技术指南介绍.ppt

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1、登革热防制技术指南介绍登革热是由登革病毒引起的急性蚊传传染病。主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。乙类传染病。登革病毒：DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4登革病毒疾病谱：无症状感染、登革热、登革出血热（DHF）、登革休克综合征（DSS）。无特效疗法，无上市疫苗。预防最有效措施是控制蚊媒。登革热基本认识传染源：患者、隐性感染者、带病毒动物（？）在常年流行地区的流行季节，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。传播途径：白纹伊蚊、埃及伊蚊登革热基本认识易感人群：对登革病毒人普遍易感，但感染后并非人

2、人发病。不同型别毒株感染无交叉免疫力，可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年或更长。登革热基本认识登革热传播过程患者/感染者健康人士带病毒蚊内潜伏期：3至15日常見为5至8日外潜伏期：8至10日传染期-1，7蚊子吸食/获取病毒病毒在蚊体内繁殖8-10日，再吸血传播病毒-105102030715指示病例发病二代病例平均发病日登革热流行预防关键时期二代病例发病登革热传染过程示意图当登革热疫情发生时，要控制登革热的蔓延，必须在疑似病例出现后立即进行预防控制工作。如错失时机或预防控制工作不到位，导致二代病例

3、发生，感染人数将会呈现几何级增加，造成疫情迅速蔓延。二代病例新个案健康的人新个案+健康的人境外输入个案+时间8-10日3-15日蚊媒白纹伊蚊埃及伊蚊内潜伏期新个案健康的人新个案健康的人蚊媒白纹伊蚊埃及伊蚊外潜伏期最有效预防时间一代病例8-10日3-15日登革热流行过程示意图登革热病毒在人和伊蚊中持续循环传播。当雌性伊蚊叮咬感染者的血液后，病毒随血液进入蚊子体内，经过8~10天（外潜伏期）的增殖后获得感染力，当它再次叮咬人时，将病毒传给另一人。部分感染者经过3~15天（内潜伏期）突然发病。中国登革热防控原则以监测为重点控制蚊媒密度严防

4、输入传播提高诊治水平加强部门协作动员社会参与登革热疫情防控首要任务及时发现登革热疫情。预防控制登革热续发病例。避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害。行动方针一、政府领导，多部门合作二、全民动员，清除孳生地三、有效监控，控制扩散四、追踪溯源，管理传染源五、切断传播，降低媒介密度疫情控制与现场调查1．组织协调与沟通2．病例管理3．流行病学调查4．媒介伊蚊的控制5.风险沟通发生输入性疫情疫情控制发生输入性疫情防控重点查明患者病毒血症期在境内的停留地点做好传播风险评估落实清除孳生地蚊媒密度调查卫生宣教喷药灭蚊及疫情监测等防治措施疫情控制

5、发生输入性疫情组织协调与沟通第一时间通知疫情发生地的街道办事处居会或乡镇政府及村委会做好组织协调登革热防治工作，组织相关药物、试剂，物资储备与调拨。开展宣传教育。疫情控制发生输入性疫情病例管理早诊断、早报告、早隔离、就地治疗。病例救治与管理：病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作。住院治疗并做好防蚊隔离。防蚊隔离期限从发病日起不少于5天并热退。疫情控制发生输入性疫情防蚊隔离要求：隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和

6、随时清除伊蚊孳生地。采样：血清，急性期（即发病5天内）与恢复期血液5ml以上分离血清送检。疫情控制发生输入性疫情3．流行病学调查（1）个案调查：查明患者病毒血症期在境内的停留地点（发病15天至发病后5天的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等）（2）病例搜索：①主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。②若发现病例在本地活动期间处于病毒血症期，需明确患者在本地的活动地点，根据病例停留日期和外潜伏期，开展病例搜索。（3）本地传播风险评估疫情控制发生输入性疫情3．流行病学调查（3）蚊媒密度调查与评估：在疫点开展幼虫调查（布雷图指数

7、），调查疫区内50～100户居民，检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数、容器指数。疫情控制发生输入性疫情4．媒介伊蚊控制（1）紧急喷药，杀灭成蚊：（2）清除伊蚊孳生地：在疫点周围半径100米范围内开展清除伊蚊孳生地工作。根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，是否在更大范围内开展发生本地感染病例或暴发疫情时（一）组建疫情处理现场指挥部。（二）现场流行病学调查。（三）控制措施病例管理媒介伊蚊的控制（四）风险沟通疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时成立登革热防治领导小组发生登革热暴发疫情时，单靠卫生、爱卫部门控制疫情几乎是

8、不可能的，特别需要的是成立登革热防治领导小组，需要组织措施保障。领导小组在当地（疫情所在县和市）政府的直接领导下，由卫生、爱卫、宣传、教育、城建、交通、财政等部门组成。卫生行政：统筹协调，综合督导防疫：监测、调查与评估、总体指导医疗：