公管大三下教程课件 徐鑫蕊整理14 简 医疗卫生服务成本测算.ppt

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1、医疗卫生服务成本测算主要内容医疗卫生服务成本测算的目的和意义成本的基本概念医疗卫生服务成本测算方法医疗服务成本分析第一节医疗卫生服务成本测算的目的和意义一、医疗卫生服务成本测算和管理的意义二、医疗卫生服务成本信息的应用一、医疗卫生服务成本测算和管理的意义有利于合理利用医疗卫生服务资源有利于提高医疗卫生服务经济管理水平有利于增强成本节约意识促进现代医院经济管理制度的建立二、医疗卫生服务成本信息的应用评价卫生机构的财政状况评价经济管理水平评价效率评价经济决策的执行制定价格第二节成本的基本概念从消费者的角度，成本（cost）是其购买一件商品或者接受一项服务所支付的价格。从会计学、经济学和管

2、理决策的角度，某项产品或服务的成本是指其生产成本。从经济学角度，医疗卫生服务成本是指服务提供者为了产出一定的服务所消耗的所有资源的货币总和。成本概念中的两个要素生产的产品或者提供的服务单位消耗的货币价值在成本测算时，首先要确定成本测算对象总成本和单元（或单位）成本总成本是指某个机构或者部门的成本医院总成本、医院内科总成本单元成本是指某个服务单元的成本门诊人次、住院床日、服务项目的成本成本分类及概念一、按成本的可追踪性(costtraceability)分类直接成本：是指能够明确的追踪到某一既定的成本对象的成本，或者说是直接用于生产某产品或提供某服务的成本。间接成本：是指为生产或者提供

3、服务发生了消耗，但是不能直接追踪到某既定的成本对象的成本。直接成本和间接成本的相对性二者是相对的，关键看成本测算的对象是什么医院管理人员工资计算科室成本：间接成本计算医院管理部门成本：直接成本直接成本和间接成本的构成以某医院科室作为成本测算对象直接成本该科室人员的工资该科室使用的供应品该科室专用设备的折旧费该科室直接消耗的购置费、交通费、租赁费等间接成本通用设备的折旧费行政后勤人员工资分摊到该科室的费用其他科室分摊到该科室的成本二、按成本行为(costbehavior)分类变动成本(variablecost)固定成本(fixedcost)半固定成本(semi-fixedcost)半变

4、动成本(semi-variablecost)变动成本变动成本指按照医疗卫生服务产出数量的变化，也以固定比例发生变化的成本。固定成本固定成本是指不随医疗卫生服务产出量变化而变化的成本最典型的例子是固定资产折旧半固定成本半固定成本是指随医疗卫生服务产出量变化而发生变化、但并不按照一定比例变化的成本。半变动成本半变动成本是指在某个时间内（月或年）既包括固定成本元素、也包括变动成本元素的成本。三、按成本的可控性(costcontrollability)分类可控成本(controllablecost)不可控成本(un-controllablecost)可控成本可控成本是指在既定的时间内，成本责

5、任中心或科室管理者可以控制和影响的成本。不可控成本不可控成本是指某个部门不能够控制的成本。四、未来成本(futurecost)可缩减成本(avoidablecost)既定成本(sunkcost)增量成本(incrementalcost)机会成本(opportunitycost)可缩减成本可缩减成本是指当卫生机构或者机构内某部门规模进行压缩，或者受到其他外力的作用必须控制成本支出时，未来能够缩减的成本。既定成本既定成本：如果成本与环境变化没有关系，这部分成本称为既定成本。增量成本增量成本是指因某一具体的管理行为或者决策而引起的成本变化。机会成本机会成本是指在成本值一定和有多种选择方案的

6、情况下，相对于选择的方案，所放弃方案的潜在收益。五、标准成本(standardcost)标准成本是指为了实现一定的标准产出而需要消耗的标准投入。标准的两个层次理想的标准：不考虑现实条件，指理论上应当达到的标准。（努力方向）现实标准：是指通过努力可以实现的标准。（制定具体管理措施的基础）注意：标准成本只能测算不能计算标准产出标准产出是指在可以利用的资源条件下，能够生产或者提供的最佳水平的产品和服务。产品界定？病人健康状况的改善，门诊人次数等等第三节医疗卫生服务成本测算方法一、医疗卫生服务成本测算框架二、医疗卫生服务成本测算的要素三、医院医疗服务成本测算方法实例四、分类成本的计算方法五、

7、社区卫生服务成本测算方法介绍一、医疗卫生服务成本测算框架资源产品图14-1生产的基本过程间接部门直接部门从医疗卫生服务资源投入到服务产出是一个流水式的作业过程，其核心是如何将总的资源（成本）分配到各个部门，如何将各个部门的资源分配到各个服务的单元这些服务单元构成了对服务对象连续和完整的服务过程医疗卫生服务成本测算主要包括三部分总成本描述部门成本测算单元成本测算总成本(totalcost)描述一个机构某个时期（月或年）的总成本往往是既定的或者是已知的总成本描