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1、中药治疗盘状红斑狼疮（DLE）盘状红斑狼疮（DLE）,在红斑狼疮波谱中，属轻症，主要局限于皮肤，较少全身症状。本病好发与面部，尤以鼻粱，鼻旁及双颊为主，常连接成蝴蝶形，亦可发生在耳壳、头皮、手背、口唇、颈背等处。据其发病部位分两型：限于下颌以上者为局限型：皮损分布超过下颌者称播散型。皮损初起时，为浸润性，隆起红色斑丘疹，黄豆大小，边缘清楚。以后皮疹逐渐扩人，中心部位部份消退，外周略隆起呈环状。口久，呈类圆形盘状斑片，周边由红色、淡红色转变为暗红或暗紫红色，时可伴轻度萎缩和毛细血管扩张。屮央部明显萎缩凹陷，表面附灰黃或灰口色粘著件鳞們，用力剥离鳞屑后
2、可见其下皮肤毛孔明显扩大，呈筛状，剥离之鳞們底面见细小角质栓，如钉板。皮屑愈后，残留永久性萎缩性疤痕，伴色素减退或色素沉著。发生于头皮部位皮损愈后留下永久性萎缩性脱发斑。下唇粘膜常受累，呈侵润性灰口色糜烂或浅在性溃疡，周边为暗紫红色红晕。皮损局部常无自觉症状，但时可冇微痒，胀痛或灼热感。一般缺少全身症状,少数患者有发热、乏力、关节酸痛、肢端青紫等全身症状。化验血液少数可査见狼疮细胞，抗核抗体阳性。本病病程慢件，迁移，诊断主要依靠典型皮损。预后佳，但个别可转变为系统性红斑狼疮（SLE）或鳞癌。现代医学认为：本病与遗传因素有关。屮国国内有报道：一个家族
3、内有七人患DIE或SIE者，在25个家族内，有2-3人患DLE或SLE。亦有连续三代均患DLE的报道。3-5%患者可能与药物有关，如普鲁卡因酰胺等。此称药物性红斑狼疮。本病女性多于男性，而且好发于生育年龄（20-40岁）。长期服用避孕药亦可激发本病，故认为本病与雌性激索有关。其他因素，如口晒、病毒感染、粘神因索等也可引起或加重本病。中医文献屮尚无类似本病相应病名，根据临床表现，把本病描述为“鬼脸病”、“口晒疮”、“马缨丹”等名称。近三十年來，屮医名家对本病病因病机进行了多方探讨，有很多流派学说，但多宗辨证求因原则，认为本病总由先天禀性不足，肝肾亏损
4、，七情内伤，劳累过度，以至阴阳失调，气血失和,气滞血凝，经络阻塞，或因口光暴晒，热毒入里，瘀阻脉络，内伤脏腑，外阻肌肤所致。治则多以辨证与辨病相结合：1.本病初起常由口光过度照射引起，或使原已稳定病情突然加重，病情骤急，多发于面部，出现红色炎性皮疹，伴低热、乏力、关节酸痛等表现。系由热毒入里，火痔内困所致，故使用清热解毒，凉营清气法加以治疗，奏效较快。（1）凉营清气基本方用：虎杖，野菊花，穿心莲，秦九南天竹，苦参，山梔，丹皮，紫草。（2）青蒿：青蒿味苦、微辛、性寒、归肝、川!经，具清热、解暑、凉血、除蒸、截疟之功。现已制成青蒿索片剂及注射液应用。1
5、.本病在发病全过程或某个阶段中具有血热、血瘀、血虚等见症。如盘状红斑、发热，面色苍白，失眠健忘，肌肤甲错，肢体固定痛，手足紫组，胁痛，甲周红斑，女性月经紊乱，痛经,舌质青紫或舌体瘀斑，脉弦，涩，结，病程迁移，反复发作等。故以血证论为据，采用凉血，活血，养血的单味及复方加以治疗。把血证论与红斑狼疮冇机联系，是古为今用的新思路，而且在治疗实践屮，取得良好效果，值得进一步探索。雷公藤系卫矛科雷公藤属植物，作为草药在尺间流传己久，由于植物地上部份有毒，以往主要用于杀虫。70年代后，逐渐认识到雷公藤具有抗炎，抗肿瘤，免疫调节，抗生育等作用，具清热解毒，活血化
6、瘀，消肿止痛之功。经验证明：雷公藤在治疗红斑狼疮、类风关、碾皮病、H塞氏病、皮肌炎、银屑病、人疱性皮肤病等几十种疾病屮，具冇类似于皮质类固醇激素样强人消炎作用，但却没有激索的副作用，因此引起广泛重视。其治疗DLE总有效率（26例）为92.3%,其中显效率占69.2%,多数病例在服药2周-2月后见效或达到显著疗效。复方町丿
7、］雷公藤，红藤，鸡血藤等量煎服，具有清热凉血，活血化瘀功能。2.鉴于本病具有“肌肤甲错”表现（暗红色盘状红斑，甲周红斑，毛细血管扩张，粘著性鳞屑,皮肤乾燥等），有些尚有胸胁痛，腹皖胀痛，女性小腹胀痛，月经紊乱，舌质暗红，或见瘀点，
8、斑，苔薄脉弦细等症状，是由于肝郁气滞，血瘀凝聚引起，归于气滞血瘀型，并根据其症状侧重不同有如下二种：（1）若症状偏于胸胁痛等症状者，使用舒肝理气，活血化瘀法，选用紫胡疏肝汤合通窍活血汤加减。柴胡9,赤芍12,白芍12,川茸9,桃仁9,红花9,丹参15,枳壳9,郁金9,川栋子9,陈皮9,白花蛇舌草16。（2）若红斑局限，形如云片，皮肤稍见甲错者，采用滋阴养血润肤法，生地，巴戟，山萸，石斛，欢蓉，附子,五味子，肉桂,茯苓,麦冬,菖蒲，远志，生姜，大枣,薄荷。若肌肤甲错明显者，与通窍活血汤加减使用（赤芍，川劳，桃仁红花，老葱，生姜，红枣，麝香）。若粘膜部
9、位亦见斑疹者，重用养阴润燥之品（天冬，麦冬，石斛，玄参等）。若久病不愈者，可同时使用六味地黄丸，滋阴补肾。3.外用药：主要
