B超引导下的宫腔操作应用60例临床观察.doc

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1、B超引导下的宫腔操作应用60例临床观察B超引导下的宫腔操作应用60例临床观察【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05-55-012004年3月至2007年3月，我院采用在B超引导下行高危宫腔手术60例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料受术者年龄21〜57岁，孕周为6〜14周，置环时间为3〜23年。其中:⑴人工流产35例(哺乳期及剖宫产术后半年内)。(2)取环术20例(绝经后1〜6年)。(3)上环术5例(子宫过度屈曲)o1.2方法患者必须适度充盈膀胱

2、，取膀胱截石位，用探头在耻骨合上方扫查子宫纵，横断面图像,观察妊娠囊、宫内节育器的位置，按手术常规依次进行。术者持手术器械在B超引寻下，观察器械在宫腔的深度与方向，动态引导宫腔手术操作全过程。2结果2.1人工流产35例，术者通过荧屏上显示出的妊娠囊、胎芽及残留物。将吸管探入宫腔直接吸取胎芽及残留物，手术均一次成功。2.2取环术20例，在B超引导下，术者持取环器或长止血钳探入宫腔,勾夹住节育环或游离的断端，慢慢牵拉取出节育环。2.3上环术5例，由于子宫位置过度屈曲，如手法不能将子宫扶正时,可用小号宫颈扩张

3、器，在B超引导下，沿宫腔方向探入,将子宫撬至水平位再上环。3讨论1.1B超的导向作用，已成为宫腔操作中不可缺少的监测手段。如放置或取出节育器，人工流产或各种钳刮术。由于操作有一定的盲目性,主要依靠术者的经验，如遇疑难的问题，手术会变得十分困难，并常因此而发生子宫穿孔、吸宫不全或上、取环失败等并发症。在B超引导下，由于术者能通过荧屏上显示出的宫腔结构，动态观察阴道至宫腔的器械深度与方向，可以目标准确地进行操作，缩短了手术时间,减少了重复操作及感染机会，大大降低了手术难度,把对患者的创伤减到最小。本组资料中

4、，无一例并发症,显著提高了宫腔手术的成功率。3.2在手术中要上、下密切配合，应由有临床经验的B超医生及妇产科医生进行操作，确保手术安全、顺利进行。此方法操作简单，目标准确，无副损伤，效果显著，凡有B超仪器的医院都可推广应用。