Jasper-Jumper矫治器治疗Ⅱ类骨性下颌后缩口腔功能间隙变化探究.doc

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1、Jasper-Jumper矫治器治疗II类骨性下颌后缩口腔功能间隙变化探究［摘要］目的：量化评估经Jasper—Jumper矫治器治疗的骨性下颌后缩患者治疗前后口腔功能间隙变化。方法：采用国产Jasper—Jumper矫治器临床矫治30例骨性下颌后缩患者，拍摄治疗前后头颅定位侧位片和手腕片。结果：Jasper-Jumper矫治器治疗5~7个月（平均6个月）后，口腔功能间隙面积平均增加了5.67mm2,前下面高平均增加了3.46mm,后面高平均增加了1.90mm。结论：Jasper—Jumper矫治器矫治骨性下颌后缩使口腔功能间

2、隙有明显增大，有利于上下颌骨关系以及口（牙/合）系统功能的完善。［关键词］Jasper—Jumper矫治器；骨性II类关系；下颌后缩；口腔功能间隙［中图分类号1R783.5［文献标识码］A［文章编号］1008-6455（2007）07-0974-02Jasper—Jumper矫治器是由JamsJasper根据Herbst矫治器作用原理改良设计的一种新型固定式功能矫治器。与Herbst矫治器相比，Jasper—Jumper矫治器结构较为简单,并且更为柔软且富有弹性，其戴入、加力、拆除以及口腔卫生的维护更为容易，患者感觉更为舒适，

3、下颌前后向和侧向运动更为自由。国内关于此类矫治器治疗骨性下颌后缩患者的研究并不多见，作者前期的研究发现Jasper—Jumper矫治器可以促进下颌骨的生长，有效地改善下颌后缩的侧貌，同时对口腔功能间隙可能产生一定的影响。因此，本文通过X线定位头影测量分析，采用患者治疗前后自身对照，探讨Jasper—Jumper矫治器矫治后患者口腔功能间隙以及面高的改变。1材料和方法1.1实验与研究对象：2004年12月一2005年9月来我院口腔科就诊的骨性下颌后缩患者30例（男14例，女16例），年龄11-15岁，平均13岁。纳入标准；临床诊

4、断为安氏II类1分类错（牙/合），头颅定位侧位片测量结果显示上颌正常，下颌后缩，10°>ANB>5°,牙龄为IIIA-IIIC,深覆（牙/合）、覆盖，尖牙、磨牙为完全远中关系，根据Hagg手腕骨判断患者骨龄为MP：E-F,即所有样本均处于生长发育高峰前期或高峰期，患者面部无偏斜，未接受过正畸治疗,身体健康。1.2矫治方法：第一阶段排齐整平上下前牙列，直至方丝能完全入槽，弓丝末端回弯。若第二磨牙萌出，可在其上装配带环。另外，下颌弓丝前牙段可加冠舌向转矩，末端可加后倾曲，以增强支抗。在上颌磨牙间使用腭杆，下颌使用固定舌弓来增加支抗

5、。前期准备工作完成后，开始测量所需推杆的长度：嘱患者前伸下颌，在中性关系位咬住不动，然后用尺测量从上颌第一磨牙口外弓管远中端到尖牙托槽远中端（或选定的阻挡点）的距离。注意将下颌弓丝向后结扎牢靠。选择好合适尺寸的推杆，再将固位栓套在弹簧装置远中末端的孔中，从上颌磨牙口外弓管的远中向近中插入，将长度20-22mm的弹簧安装后，推杆末端勾挂于一下颌弓丝尖牙远中，并夹紧不让其滑脱出来。30例患者均在开始矫治3—4个月后，装配上Jasper—Jumper矫治器。治疗5—7个月，平均6个月，矫治前后均为患者拍X线头颅定位侧位片。1.3测量

6、指标：1.3.1口腔功能间隙的测量。1.3.2面高的测量。1.4测量方法：用硫酸纸定点画线，然后进行扫描，以“电子测量尺”软件进行测量，由作者本人反复描图测量两次，取平均值，以降低误差。1.5统计方法：方法误差主要来自参考点的确定，以及测量尺的应用。为了评价由此带来的误差是否在可接受范围，本实验对每张x线片描绘测量两次，间隔时间为2周，进行测量分析得到两组数据并从60张X线片中随机选取20张（20对）数据进行统计学评估误差，d为两次测量的差值，n为病例数。结果显示测量误差在统计学上没有显著性差异（p>0.05）o治疗前后的变化

7、采用SPSS10.0软件进行配对t检验。2结果2.1Jasper—Jumper矫治器治疗前后面高的变化见表2.2Jasper—Jumper矫治器治疗前后口腔功能间隙的变化：Jasper—Jumper矫治器治疗后，患者口腔功能间隙积由治疗前的(18.84±2.92)mm2增大到(23.17±1.57)mm2,平均增加5・67mm2(PV0・01)。其中上间隙增加了1.18mm2(P>0.05),下间隙增加了4・52mm2(PV0・01)。3讨论Jasper—Jumper矫治器是由Herbst矫治器改良而来，其作用土要通过弹性杆装

8、置将肌力间接施于上下牙列，并将下颌靠弹力推至前伸位置，使下颌在前伸状态下行使功能。本研究采用Jasper—Jumper矫治器积极治疗30例骨性下颌后缩患者，促进了下颌骨的生长，上颌骨的生长得到了一定的抑制，矢状关系的颌骨不调得到了显著改善，口腔功能间隙的变化如何呢？赵志河采用