浙江省规范化预防接种门诊评审标准.doc

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1、附件1浙江省规范化预防接种门诊评审标准（总分100分）一、硬件条件（30分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点评分标准1专门用房51.专用房屋，室内地面硬化，环境清洁，空气流通，与门诊、病房、放射科和检验室等分开，避免交叉感染。2.准备坐凳或椅子等供儿童和家长休息、等候。3.总使用面积≥40M2(不含办公区)，与当地的服务人口数相适应，没有安全隐患。1.看现场，查接种门诊平面设置图。2.核查各室面积及总使用面积。1.设置不合理未与医疗门诊、注射室、病房、放射科分开扣2分。2.环境不清洁或有垃圾扣1分。3.存在安全隐患扣2分。2功能分区5

2、1.接种门诊应设置候种区/室（宣教、留观）、预诊区/室（登记、询问、体检）、接种区/室（有卡介苗专室或单独隔开）、办公区/室（含资料和冷链管理区/室）。2.接种流程合理，各区/室挂有明显的标志牌，有专门的出入口，接种工作有序进行。3.接种门诊在醒目位置张贴公示材料（内容包括国家政策、免疫程序，接种方法、接种须知和安全注射、接种流程等）。1.看现场，查实物，查资料。1.候诊室、预诊室、接种室未单独设置全扣。2.卡介苗无专室扣2分。3.各区/室挂没有明显的标志牌扣2分。4.无公示材料扣2分。5.接种区域设置不合理扣2分。3冷链装备51.有专用冰

3、箱1台以上（或冷冻、冷藏冰柜各1台），运转正常，容积应满足一个月疫苗用量。2.冰箱放置在通风、阴凉处，顶部不堆放杂物，使用专用的安全电源。3.每个接种台至少有一个冷藏包（冰瓶），整洁完好，每个冷藏包至少配备5个冰排。1.看现场，查实物。2.查冷链设备资料（包括说明书、合格证、调拨单等）1.冰箱与其他科室合用扣3分。2.冰箱放置不符合要求或顶部堆放杂物扣1分。3.未使用安全电源每台扣1分。4.冷藏包少1只扣0.2分。4接种器材41.注射器（汤匙）数量按照最近一次预约人数的1.2倍配备。2.药品器械齐全：配备消毒器材（75%酒精、镊子、无菌干棉

4、球或棉签、治疗盘等），体检器材（体温表、听诊器、血压计、压舌板等），常用急救药品（1：1000肾上腺素），防刺容器，污物桶等。看现场，查实物，与器材领用帐册核对。1.注射器数量每下降5%扣1分。2.汤匙数量每下降5%扣1分。3.无急救药品或发现急救药品已过期全扣。4.每台必备接种器材少1种扣2分。5.无体检用器材扣1分，不全扣0.5分。5消毒设备41.有高压蒸汽消毒设备及室内空气紫外线消毒灯。2.定期按消毒程序对各种接种器材进行高压消毒，对接种台面进行常规消毒，对接种室进行紫外线消毒。1.看实物。2.抽查5次高压蒸汽消毒记录（日期、消毒时间

5、、温度、压力等）。3.抽查紫外线灯使用时间、吊装位置（移动式紫外线灯除外）、积尘。4．抽查5次接种台和空气紫外线消毒记录（日期、消毒时间等）。1.蒸汽压力或时间不足每次扣1分。2.紫外线灯管吊装位置不合理、积尘或超过使用期限各扣1分。3.无上述消毒记录各扣1分，资料不全扣0.5分。6降温取暖设备3室内装有降温取暖设备。看现场，查实物。无降温设备扣1.5分，无取暖设备扣1.5分。7信息化管理设备4开展预防接种个案信息化管理，配备专用电脑、打印机、条形码识别器、宽带等设备，设备完好，专人管理。看现场，查实物。未开展信息化管理全扣，信息化设备不全

6、每种扣1分，设备无专人管理扣1分。二、接种实施（40分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点(备查材料)评分标准8工作人员数量和配置6接种日工作人员数量不少于4人，其中接种人员不少于2名。查接种人员名册，职责分工。接种日工作人员数量少于4人全扣；其中接种人员少于2人扣3分。9接种人员资质61.接种人员须具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。2.操作信息化系统的人员必须经专门培训后方可上岗。1.查上岗证和人员资质。1.无资质人员（见习期除外）上岗1人全扣。2.信息化

7、系统操作人员未经培训上岗1人扣2分。10服务周期3每月至少运转1次。查接种工作日志及相关资料。未达到要求全扣。11安全接种41.制定安全注射制度。2.必须使用一次性注射器或自毁型注射器，供应单位需具备《医疗器械生产(经营)企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《制造计量器具许可证》和《产品合格证》。31.查安全注射制度。2.查购入一次性注射器登记册（品牌、规格、数量、效期、产地厂家、购入单位等项）。3.查一次性注射器消耗数量与接种人次数核对。1.无安全注射制度扣2分。2.一次性注射器无四证或重复使用全扣，四证不全少一证扣1分。3.一次性注射

8、器帐物不符扣2分。.使用后的一次性注射器，自毁型注射器及其他医疗废弃物严格按照《医疗废弃物处理条例》的规定处理。4．如需同时接种多种疫苗，应采取相应措施（设置醒目标记、专人引导）