血气分析正常值和临床意义.doc

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1、血气分析正常值和临床意义pH值([H+]酸碱度)【正常参考值】7.35-7.45或(35~45mmol/L)【异常结果分析】>7.45为失代偿碱中毒<7.35为失代偿酸中毒二氧化碳分压(P&C02)PC02是血液中物理溶解的C02分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa(40mmHg)【正常参考值】4.65-6.0kPa(35~45mmHg)【异常结果分析】PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PaC02增高表

2、示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。实际碳酸氢盐(SB)和标准碳酸氢盐(AB)SB指体温37°C时，PaC02为5.33kPa(40mmHg),Sa02100%条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22~27mmol/L,平均24mmol/Lo因SB是血标本在体外经过标化，PaC02正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力(C02Cp),为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。AB是指隔绝空气的血标本

3、在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HC03-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HC03-增加，AB>SB;呼吸性碱中毒时，AB

4、代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol/L;AB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果二氧化碳总量TC02是指血浆中所有各种形式存在的C02的总含量，其中95%为HC03-结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TC02也有影响。【正常参考值】24-32mmol/L缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和，包括HCO3-、HPO4-、Hb和血浆蛋白。正常值45-55mmol/L,平均50mmol/LoHC0

5、3-是BB的主要成分，几乎占一半(24/50),BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因CO2在改变BB中HCO3-的同时，伴有相应非HCO3-缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB。【正常参考值】45—55mmol/L剩余碱与碱不足BE是指血液在37°CPCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100%条件下滴定至PH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为土2.3m

6、mol/L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3—2.3mmol/L氧分压(PaO2或P02)PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9.97〜13・3kPa,可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】9.97-13.3kPa(75-100mmHg)【异常结果分析】缺氧P02：<10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧;<7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧；<5.3kPa(40mmIIg)为重度

7、缺氧。<2.67kPa(20mmIIg)以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7.6~10.3mmol/Lo包括物理溶解的(h和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】7.6-10.3mmol/L氧饱和度SaO2是指血液在一定的P02下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比，即Sa02=Hb02/(HbO2+Hb).以百分率表示，其大小取决于P02。正常人动脉血SaO2为93%-98

8、%,静脉血为60%〜70%，SaO2和P02可绘制氧解离曲线。【正常参考值】95-98%氧饱和度50%时的氧分压(P50)血液SaO2与P02的关系：呈形曲线，称为氧结合/解离曲线，当SaO2在50%时的P02称为氧饱和度50%时的氧分压，正常参考值约为3.60kPa(27mmHg)o血液Sd02受Hb对02的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位。【正常参考值】3.19-3.72kPa【异常结果分析】P50>3.99kPa(29mmHg)时，