血气分析正常值和临床意义

《血气分析正常值和临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血气分析正常值及临床意义一、pH或[H+]酸碱度【正常参考值】7.35~7.45或(35～45mmol/L)　【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒<7．35为失代偿酸中毒二、PaCO2二氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）【正常参考值】4.65~6.0kPa（35～45mmHg）【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性

2、碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。三、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（

3、HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值【正常参考值】22~27mmol/L(SB或AB)　【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果四、二氧化碳总量 TCO2是指血浆中所有各种

4、形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】24~32mmol/L五、缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。【正常参考值】45~55mmol/L　 六、剩余碱与碱不足  BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需

5、加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3~2.3mmol/L　剩余碱与碱不足  BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的

6、干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3~2.3mmol/L　七、氧分压  PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9．97～13．3kPa，可随年龄增长而降低。  氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】9.97~13.3kPa(75～100mmHg)　【异常结果分析】缺氧PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代

7、谢停止，生命难以维持。八、氧含量 氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。 【正常参考值】7.6~10.3mmol/L　九、氧饱和度 SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】95~98%　氧饱和度5

8、0％时的氧分压 血液SaO2与PO2的关系；呈"S"形曲线。称为氧结合／解离曲线，当SaO2在50％时的P02称为P50，正常参考值约为3．60kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb对02的亲和力的影响，有许多因素可使