病理学 高职03思考题答案07第七章 传染病.docx

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1、第七章传染病一、选择题1.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于(C)A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性轻度肝炎2.X线检查，右肺上部有透光区，两肺有散在条索状、斑点状阴影，这位患者可诊断为(C)A.右肺结核球B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.干酪样肺炎E.局灶型肺结核3.伤寒时肠出血、肠穿孔好发于下列哪期(C)A.髓样肿胀期B.坏死期C.溃疡期D.愈合期E.以上各期均可4.下列哪项不属流行性乙型脑炎镜下特征性改变(E)A.血管变化和炎细胞浸润B.神经细胞变性坏死C.软化灶形成D.胶质细胞增生E.大量脓性渗出物5.

2、噬神经细胞现象主要见于下列哪一种疾病(C)A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑水肿E.脑出血6.结核结节特征性细胞是什么(C)A.浆细胞B.淋巴细胞C.类上皮细胞和郎格汉斯细胞D.纤维细胞E.中性粒细胞7.原发性肺结核病的原发病灶常位于(C)A.肺尖部B.肺隔面C.肺门处D.肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处E.肺内多处8.下列哪项是流行性脑脊髓膜炎最严重的合并症(E)A.颅内出血B.菌血症C.中毒性心肌炎D.脑软化E.中毒性休克9.细菌性痢疾的肠道病变特点是(B)A.浆液性炎B.假膜性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.卡他性炎10.构成传染

3、的最基本因素是(A)A.机体免疫状态B.传染途径C.季节变化D.病原体E.年龄二、简答题1.简述病毒性肝炎的病理临床类型及各型的病变特点。答：（1)急性(普通型)肝炎：广泛的肝细胞变性，以胞质疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死与嗜酸性小体。汇管区及肝小叶内也有轻度的炎性细胞浸润。黄疸型者坏死灶稍多、稍重，毛细胆管腔中有胆栓形成。(2)慢性(普通型)肝炎：根据肝细胞坏死及纤维化程度将慢性肝炎分为轻、中、重3型。1)轻度慢性肝炎：肝细胞呈点状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区或小叶内慢性炎性细胞浸润。周围有少量结缔组织增生。肝小叶界板无

4、破坏，小叶结构清楚。2)中度慢性肝炎：肝细胞变性坏死较明显。中度碎片状坏死和特征性的桥接坏死。炎细胞浸润明显，肝小叶结构紊乱，小叶内有纤维间隔形成。3)重度慢性肝炎：肝细胞广泛变性，重度碎片状坏死与大范围的桥接坏死，坏死区肝细胞不规则再生，有假小叶形成。(3）急性重型肝炎：肉眼观察：肝体积明显缩小，重量可减轻至600～800g，以肝左叶更明显。被膜皱缩，质地柔软，切面呈黄色或红褐色，故又称急性黄色(或红色)肝萎缩。镜下观察：肝细胞坏死严重、广泛，肝索解离，肝细胞溶解。肝窦明显扩张充血，甚至出血。肝小叶内及汇管区有大量淋巴细胞、巨噬细胞浸润。残留的肝细胞无明显

5、再生现象。（4）亚急性重型肝炎：肉眼观察：肝体积缩小，表面包膜皱缩不平，质地软硬程度不同。有些区域可呈大小不等的结节状，切面可见坏死区呈红褐色。镜下观察：主要表现为大片的肝细胞坏死和肝细胞结节状再生。2.简述继发性肺结核的类型及各型的病变特点、临床主要表现。答：（1）局灶型肺结核：是继发性肺结核病的早期病变。X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2～4cm处，直径0.5～1cm。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状，多在体检时发现。属非活动性结核病。（2）浸润型肺结核：是临床上最常见的活动性

6、、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。X线片示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。患者常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。（2）慢性纤维空洞性肺结核该型病变有以下特点：①肺内有1个或多个厚壁空洞，多位于肺上叶，大小不一，不规则，壁厚可达1cm以上。镜下：洞壁分3层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。②同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶，可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等病变类型不同的病灶，愈往下愈新鲜。③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化、胸膜增厚并与胸壁粘

7、连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失。（4）结核球又称结核瘤(tuberculoma)。结核球是直径2～5cm、有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。结核球可来自：①浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；②结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填充；③多个结核病灶融合。结核球由于其纤维包膜的存在，抗痨药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。X线片上有时需与肺癌鉴别，因此临床上多采取手术切除。（5）干酪性肺炎干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的

8、细菌经支气管播散所致。镜下：主要为大片干酪样坏死灶。