成分输血和护理教学教案.ppt

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1、成分输血和护理贵阳市妇幼保健院儿童医院输血科厉勇临床输血技术规范第二条、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。第三条、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。PUMCH2血液资源非常宝贵，输血也是一项高风险的治疗技术。掌握各种血液的使用原则及使用注意事项，保证输血过程安全有效，是每位医务人员的职责。输血作为一种治疗手段，一方面保证了临床先进的医疗技术得以安全实施，挽救了患者的生命，另一方面，输血存在感染病毒、输血不良反应等风险

2、，这要求临床医务工作者在整个输血诊疗过程中严格执行临床输血技术规范和输血相关的法律法规，保障科学地、合理地、安全有效地使用血液护士对安全输血起什么作用？护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果护士有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按安全输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护士自身的疏忽）而造成输血意外事故发生。护士应掌握哪些与输血有关的知识？1.了解国家及有关部门制订的有关输血

3、的政策法规；2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。概念血液成分输血技术输血护理正常人血液容量与体重密切相关，一般为8%--9%，其中血浆占55%--60%；血细胞占40%--45%。血浆中绝大多数为水分，占91%--92%，其中固体成分只占8%--9%；固体成分主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其他为少量无机盐和有机物质。血细胞则包括红细胞、白细胞和血小板。一、血

4、液成分（一）血液成分制品和血液成分疗法1.血液成分疗法又称成分输血，是采用现代技术和器材设备将全血分离成各种血液制品和血浆蛋白制品，并根据患者的病情选用适当的制品进行治疗，以达到提高疗效，减少副作用和不良反应的目的。（一）血液成分制品和血液成分疗法2.血液成分制品广义的血液成分制品指全血分离制备而成的各种血液成分制品和血液衍生物制品，主要有红细胞、血浆和低温沉淀物、白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子等。（二）血液成分疗法的意义1.提高输血的疗效由于血液成分制品和血液衍生物制品针对性强，有效成分的浓度高，因此能提高输血治疗效果

5、。对于许多疾病的治疗来讲，输入全血，则治疗所需的有效成分含量低，因而达不到预期治疗效果，只有输入含有高浓度的血液成分制品和衍生物制品，才能有效治疗这些疾病。（二）血液成分疗法的意义2.减少不良反应和副作用输血和其他临床治疗一样，除具有治疗作用外，也可能出现不良反应，甚至出现严重的副作用和并发症，其中最严重是输血后病毒性疾病，包括输血后艾滋病和肝炎等。㈠输血常规技术输血针头的规格一般为8号。当静脉较细或儿科患者输血时，应选择较细的针头。当需要进行大剂量输血时，可选择较粗的针头。二、输血技术㈡输血器中包括一个孔径为170u

6、m的滤器，以过滤除去血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞的纤维蛋白素。㈢输血和其他药物的联合应用一般来讲，输血前和输血中将其他药物加入血液或血液成分中一起输注是不恰当的。因为，加入药物会使血袋开放，增加血液污染的危险；此外，更重要的是加入的药物可能与血液中的某些成分或抗凝剂发生反应，影响药物或血液的治疗效果，甚至给患者带来意想不到的危害。比如，将抗组胺药与血液一起输注用来预防输血反应，往往因药物输入速度慢，即便患者发生了输血反应，因进入体内的药量很少，根本不足以防止输血反应的发生。㈣输血速度应根据病情决定

7、输血速度。如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完。三、护理（一）输血前的护理心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病人病情和输血风险三者关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指示检测工作，让病人放心。输血前对护理人员的要求：掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查

8、对制度和无菌操作。输血前查对制度内容输血是重要的治疗抢救措施之一，但是有一定的危险性，严格的查对对安全输血是极为重要的。查对正确后，方能输血。“查”：的内容查血液有效期及血袋外观：有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。“查”：的内容查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下