产后出血个案.doc

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1、产后出血个案报告一例病例介绍患者一般情况：住院号050278床号0626床姓名马群性别女年龄42岁诊断胎膜早破高龄待产。患者01-08号05;10因停经37+2周，阴道流液8小时，步行入院。既往无高血压，糖尿病史，1997年足月顺产。入院给予完善各种检查，监测胎心，预防感染等治疗。二级护理，头低臀高位，注意腹痛及羊水性状。入院第一天06；00入院时查T36.5P82次/分R16次/分BP120/80mmHg专科检查：宫高30cm,腹围94cm,胎方位LOA,胎心140次/分检查：B超双顶径96cm,股骨长67cm,头位，胎盘发

2、育2级。该妇于2015年01月08日11；45顺娩一活男婴，评分10分，胎盘表面约有3×3cm缺损，产时出血150ml，13：45母婴返回病房，16：30该妇诉恶心，伴呕吐一次为胃内容物，阴道流血300ml,有血块。查：该妇面色苍白，伴全身大汗，宫底脐上一指，子宫质地硬。立即给予吸氧2升/分，心电监护，示HR130次/分，血压101/68mmHg,血氧95%，腹部置砂袋，缩宫素，欣母沛收缩子宫，输血3单位等处理。急查血常规示Hb120g/l，红细胞压积37.0。D－二聚体1.2mg/L，纤维蛋白原5.66g/L，国际标准比值0

3、.92，凝血酶原时间9.9秒，凝血酶时间11.2秒，抗凝血酶108.0%，部分凝血活时间26.9秒。讨论：产后出血原因：1.子宫收缩乏力2.胎盘胎膜残留3.软产道裂伤4.凝血功能异常。该产妇产后出血的原因：1.子宫收缩乏力产妇回病房时宫底脐平，质地硬。现宫底上升为脐上一指，质地偏软。2.胎盘胎膜残留产妇分娩后检查胎盘表面有3*3CM缺损因此应立即采取加强子宫收缩，促进宫腔内胎盘组织的排出，补充血容量等治疗措施。护理措施：1、迅速建立通路，遵医嘱快速补充血容量，维持体液平衡。遵医嘱医嘱给氧；条件允许时立即配血，做好输血准备。2、

4、合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况。3、密切观察头晕、心悸、四肢厥冷、出汗、晕厥，血压，心率等失血性周围循环衰竭症状。记录尿量变化。4、遵医嘱予缩宫剂，注意缩宫情况，产后阴道流血情况，必要时使用血管活性药物。5、提供安静舒适的环境，注意保暖；经常询问患者的需求，及时予以满足；嘱产妇卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒畅；协助病人日常基本生活，做好生活护理。6、条件允许时遵医嘱静脉输血、补充铁剂，以增强机体抵抗力。7、鼓励家属给予心理安慰。8、讲解阴道流血的护理知识及同类患者治疗、预后。9、

5、尽可能陪在病人身边，给予同情与安慰，以增加安全感；在治疗过程中，使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的，让产妇觉得病情好转，以配合治疗增加康复的信心。