椎管内神经纤维瘤临床护理路径表单.doc

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1、患者姓名：性别：—年龄：床号:—住院号：住院日期：—年_月_日出院日期：—年—月_1」标准住院日：W14天时间住院第1天住院第2天主要护理工作□入院护理评估，完成首次护理文件记录及护理安全告知签字□遵医嘱给药□观察患者一般状况□观察神经系统状况□协助完成手术前检杏□完成入院宣教及特殊检杏前宣教工作.□观察患者一般状况□观察神经系统状况□遵医嘱给药□遵医嘱完成手术前化验标木留取□协助完成手术前检查□心理护理及基础护理情异录病变记□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名A班P班N班A班P班N班时间住院第3天住院第4天（手术日）要护理工作□观察患者一般状况□观察神经系统状况

2、□术前宣教□完成术前准备□遵医嘱给药并观察用药后反应□协助完成手术前检查□心理护理及基础护理□完成护理记录□观察患者一般状况□观察神经系统功能恢复情况□观察记录患者生命体征手术切口敷料情况□有引流者观察引流性质、引流量□遵医嘱给药并观察用药后反应□遵医嘱完成化验检杏□预防并发症护理□完成护理记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名A班P班N班A班P班N班患者姓名：性别：—年龄：床号:—住院号：住院口期：—年—月—口岀院口期：—年—月_口标准住院日：W14天时间住院第5天（术后第1天）住院第6天（术后第2天）主要护理工作□观察患者一般状况□观察神经系统功

3、能恢复情况□观察记录患者生命体征手术切口敷料情况□有引流者观察引流性质、引流量□遵医嘱给药并观察用药后反应□遵医嘱完成化验检查□预防并发症护理□术后心理护理及基础护理□完成护理记录□观察患者一般状况□观察神经系统功能恢复情况□观察记录患者生命体征手术切口敷料情况□遵医嘱给药并观察用药后反应□遵医嘱完成化验检查□预防并发症护理□术后心理护理及基础护理□完成护理记录8□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名A班P班N班A班P班N班时间住院第7天（术后第3天）住院第8天（术后第4天）%王要护理工作□观察患者一般状况□观察神经系统功能恢复情况口观察记录患考生命体征手术切口敷料

4、情况□遵医嘱给药并观察用药后反应□遵医嘱完成化验检查□预防并发症护理□术后心理护理及基础护理□完成术后宣教及用药指导□指导术后功能锻炼□观察患者一般状况□观察神经系统功能恢复情况□观察手术切口敷料情况□遵医嘱给药并观察用药后反应□预防并发症护理□术后心理护理及基础护理□指导术后功能锻炼病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士A班P班N班A班P班N班签名患者姓名：性别：—年龄：床号:—住院号：住院口期：—年—月—口岀院口期：—年—月_口标准住院日：W14天时间住院第9天（术后第5天）住院第10天（术后第6天）主要护理工作□观察患者一般状况□观察神经系统功能恢复情

5、况□观察手术切口敷料情况□预防并发症护理□术后心理护理及基础护理□指导术后功能锻炼□观察患者一般状况□观察神经系统功能恢复情况□观察手术切口敷料情况□预防并发症护理□术后心理护理及基础护理□指导术后功能锻炼3□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名A班P班N班A班P班N班时间住院第11天（术后第7天）住院第12天（术后第8天）%王要护理工作□观察患者一般状况□观察神经系统功能恢复情况□观察手术切口敷料情况□遵医嘱协助完成化验检杳□预防并发症护理□术后心理护理及基础护理□指导术后功能锻炼□观察患者一般状况□观察神经系统功能恢复情况□观察手术切口敷料情况□预防并发症护理□

6、术后心理护理及基础护理□指导术后功能锻炼病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名A班P班N班A班P班N班患者姓名：性别：—年龄：床号:—住院号：住院口期：—年—月—口岀院口期：—年—月_口标准住院日：W14天间时天知139第譚完后倒术znx主要护理工作□□□□□□□□□□3无□L2••匚12护士签名班A班P班N班A班P班N