高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗及预后效果观察.doc

《高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗及预后效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗及预后效果观察摘要：目的：分析高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HTE)的临床治疗效果和预后效果。方法：把我院的86例患有HTE的患儿随机分成两组，每组43例，一组采用常规的治疗方法，例如吸氧、止惊、脱水等，称为常规组；另一组在常规治疗方法的基础上，给与高压氧治疗，称为治疗组。然后对两组患儿的临床症状缓解时间、临床治疗疗效以及预后疗效进行对比分析。结果:治疗组患儿的临床症状缓解时间要明显的少于常规组,差异具有统计学意义(TX0.01)；治疗组患儿的临床治疗效果也明显的优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗

2、组患儿的后遗症发生率也明显的低于常规组。差异具有统计学意义(卩〈0.01)。讨论：高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗疗效较好，并有效的减少了后遗症的发生率，可以进行推广使用。关键词：高压氧新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗预后观察【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0380-02冃前，虽然随着新生儿复苏技术的发展提高，有效的降低了新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,IIIE)的发生率，但是在各个国家，HTE还依旧是导致儿童残废的主要原因［1］。近年来，有很多资料显

3、示,采用高压氧(hyperbaricoxygen,IIB0)对HIE进行早期干预，可以有效的促进患儿的智力发育，并可以减少患儿的伤残。但是关于HBO治疗HIE的预后疗效的资料不多。我院就对进行HBO治疗HIE患儿的联创疗效和预后疗效进行了分析研究。1资料和方法1.1一般资料。把我院的86例患有IIIE的患儿随机分成两组，每组43例，一组采用常规的治疗方法，称为常规组；另一组在常规治疗方法的基础上，给与高压氧治疗，称为治疗组。其中这些患儿屮男性39例、女性47例;日龄最小的为39min.最大的为4.7d；胎龄均在36周以上;并根据2004年修订的HIE诊断

4、标准［2］得知，这86例HIE患儿中，重度17例，中度46例，轻度23例。两组患儿的胎龄、病情、性别、日龄比较，均无统计学意义(P>0.05)o1.2比较方法。两组患儿均采用常规治疗方法进行治疗，例如维持患儿的生命体征平稳、控制惊厥以及降低颅压，并给予脑细胞代谢药物等。治疗组在患儿的生命体征比较平稳、3d之后没有呕吐惊厥症状的情况下，进行高压氧治疗。采用的是中国船舶工业总公司701所研制生产的YL0.5/1.2型透明婴儿氧舱，其压力为0.04-0.06Mpa,氧浓度为80%〜85%,然后先升压15min,再稳压30min,最后减压15min,Id―次，1

5、0d为一个疗程，HTE的轻度患儿可进行1〜2个疗程，中度患儿2〜3个疗程，重度患儿3~5个疗程，其中每个疗程之间间隔10d°1.3统计学意义。统计学处理采用SPSS10.0统计学软件进行，分别采用X2和t来检验计数资料以及计量资料。其中P<0.05代表具有统计学忌乂。2结果两组患儿的临床症状的缓解时间如表1所示。两组患儿的临床疗效如表2所示，其中临床疗效的判定，是根据每天患儿的意识常态、肌张力、原始反射、呼吸节律、前囱张力以及皮肤颜色等临床症状的观察结果进行鉴定的，临床症状在5d之内消失的，称为显效；5〜10d消失的，称为有效；10d之后没有明显的消失，

6、或者出现继续恶化的情况时，称为无效，总有效率为显效率和有效率Z和。两组患儿的预后疗效如图三所示，预后疗效的判定是根据在患儿出院示，定期做随访，在患儿3个月、6个月以及1岁的时候各进行一次，对患儿的智力和神经系统的发育状况进行观察,以对预后疗效进行综合评估。3讨论目前，国内外对HBO在HIE中的治疗效果一直存有争议，但近来越来越多的文献对HBO在足月新生儿HTE中的治疗效果进行了肯定报道。采用HBO进行治疗，可以有效的血氧分压，对血氧的弥漫距离进行扩大，进而对脑组织的有氧代谢进行改善［3］；还可以有效的降低缺血后急性期脑组织的内皮素含量，以此来减轻脑血管的

7、痉挛症状，使大脑中的动脉血流速度加快；另外还可以对组织微循坏进行改善，组织能量的衰竭，使离子泵的功能得到恢复，有效的减少脑水肿症状的出现；有效的减轻脑组织坏死以及神经元凋亡，对神经元的修复产生促进作用，对脑功能进行改善［4］等。新生儿的IIIE的发病机制比较复杂，所以多采用综合治疗方法，其中HBO被认为是治疗新生儿HIE的有效方法之一。本文的结果也表明了，在HIE中的治疗尽早的采用IIBO,可以有效的缓解患儿的临床症状，提高治疗效果，并有效的减少后遗症的发生率，可以进行推广使用。不过虽然在本次治疗屮没有发现，但是HBO有可能会引起病发品状体纤维组织增生等

8、的副作用[5],可以对此进一步的进行研究。参考文献[1]TriulziF,Par