专科护理质量控制标准及评价细则.doc

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1、专科护理质量控制标准及评价细则标准与要求分值检查方法扣分标准检查记录得分一、门诊100（一）诊室环境1．诊室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。2．墙壁：无乱张贴，无乱悬挂，无蜘蛛网、无污渍污垢。3．地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。4．物品放置：各个工作间物品分类放置，管理有序。5．护士办公室：整齐、清洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。6．治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区,定期空气消毒,治疗车无污垢。20现场查看。1处不符合要求扣1分。（二）服务质量1、就诊前（1）诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。（2）保持诊床清洁、整齐，每日更换。（3）开诊前15分钟，为

2、候诊病人进行开诊仪式，介绍就诊流程、门诊布局及相关健康宣教。2、就诊中（1）护理人员实行“首迎首问负责制”。（2）护士微笑迎接，主动询问病人需要，及时、准确分诊，引导病人至就诊科室并维持就诊秩序。（3）简要询问病史，根据病人需求指导病人选择专家。（4）分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生，安排就诊。（5）二次分诊到位，走廊候诊区不得有非就诊人员逗留。（6）诊疗中有实施保护病人隐私的设施。每诊室病陪人不超过3人。（7）主动为病人提供帮助，老、弱、危重、特殊检查及治疗时至少一名人员护送。（8）根据病人需求，提供相关健康教育指导。（9）认真填写

3、门诊日志，符合规定要求。（10）发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。3、就诊后（1）耐心解答病人提出的问题。（2）做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。（3）保管好病人的各项检查报告单。（4）专家、病人离开后，开窗通风，空气消毒。（5）消毒液擦拭物体表面，更换诊床床套。（6）准备次日开诊用物。501．现场查看。2．满意度调查。3．实地询问病人。1.开诊前准备工作不到位1处扣1分。2.无开诊仪式扣2分。3.健康教育指导不到位1处扣1分，无健康教育指导1处扣2分。4.诊疗中不注意保护病人隐私扣5分。5.病情观察不及时扣5分。6.日志填写不及时扣1分，不填写扣5分。7

4、.漏报传染病1例扣10分，发现传染病后消毒隔离不合格扣5分。8.其余1处不合格扣1分。（三）安全管理1．有科室安全管理制度。2．提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。3．有差错事故防范及报告制度。4．操作中，严格执行查对制度。301．查看安全制度。2．查看各项制度落实情况。1.无安全制度扣5分。2.安全措施落实不到位1处扣1分。标准与要求分值检查方法扣分标准检查记录得分5．重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示及措施。6．一旦发现病情危重患者优先安排就诊，并积极采取应对措施。7．诊室内禁止吸烟及任何个人用电。8．掌握消防知识及操作

5、规程,消防钥匙定点放置,有消防栓及灭火器使用说明。9．安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。10．各班下班前，仔细查看，保证门、窗、水、电关闭。11．开水炉有使用说明卡。有防滑、防烫伤标识及措施。二、急诊科100（一）环境管理1．布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。2．分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹，地面无痰迹、无垃圾。洗刷间、厕所无异味。3．各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。4．物品放置整齐有序，不放置私人用品。5．清创室（1）整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。（2）物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。（3）各种外用药标签清晰醒目。（4）清

6、创完毕后做好终末处理。20现场查看。1处不符合要求扣1分。6．抢救室（1）抢救室专为抢救病人所用，其它情况不得使用。（2）室内光线明亮，物品摆放有序。（3）一切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保证抢救仪器性能良好,处于备用状态，定时检修，专人管理。（4）药品、敷料、器械用后及时清理、消毒补充后放回原处。严格交接班。（5）抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。7．观察室（1）室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。（2）专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化及时报告医生，并配合抢救。（3）

7、病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。（二）急救质量1．分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。2．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。3．急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。4．抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观点。5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。6．维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。7．病情稳定后，协助医生妥善安置病人。30现场查看。1.迎接病人不及时扣5分。2.抢救措施不到位扣10分。3.抢救记录不准确1处扣2分