[精品]臂丛阻滞下针刀电针疗法治疗肩周炎临床研究.doc

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1、臂丛阻滞下针刀电针疗法治疗肩周炎临床研究臂从阻滞下针刀电针疗法治疗肩周炎临床研究摘要目的:探讨针刀、电针疗法治疗肩周炎的疗效。方法：146例肩周炎患者随机分两组，在肌间沟臂从神经阻滞下，分别在肩关节痛点上施行针刀或电针,继之患肢行功能锻炼。针刀组4天治疗1次、2次为1个疗程。电针组每天1次,8天为1个疗程。结果:两组有效率均达100%,其中针刀组痊愈率高达91.8%,电针组痊愈率为63.1%,两者比较有显著性差异（P〈0・01）o结论:臂从神经阻滞下，针刀疗法与电针疗法治疗肩周炎均有效，针刀疗法治愈率高于电针疗法。关键词臂丛神经阻滞

2、针刀疗法电针疗法肩周炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.159资料与方法一般资料:本组肩周炎患者146例，男68例、女78例,年龄31〜74岁，平均51岁，病程2天〜1年,病史包括外伤史10例,受凉史62例，用力不当史8例，原因不明者50例。其屮左肩69例、右肩74例,双肩3例。随机分成两组各73例,两组一般资料，结果见表1。诊断标准:参照文献的诊断标准[1],即慢性劳损、外伤筋骨、气血不通，复感风寒湿邪所致。好发年龄在50岁左右，发病率女性高于男性,右肩多于左肩，多见于体力劳动者，慢性发病;

3、肩周疼痛以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍;肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧压痛，外展功能障碍明显，出现典型的“扛肩”现象;X线检查肩关节多为阴性。治疗方法:嘱患者上臂上举，外展、后仲、内旋，诱出肩部痛点，亚甲兰定位标记，常规肌间沟臂从神经阻滞，一次注入0.5%利多卡因15ml,待患者疼痛缓解或消失后开始治疗。电针组取阿氏穴，即标记的痛点进针,获针感后连接G6805-1A针刺治疗仪，以患者能耐受的屮等强度，持续30分钟，每天1次,8天为1个疗程。针刀组在标记处常规消毒进针，切口线与肌纤维走向平衡，深度直达骨面，先纵

4、行剥离2刀,再横向剥离2刀，出针后清除血迹。敷以创可贴。4天治疗1次,2次为1个疗程。疗效评定标准:①痊愈:肩周症状，体征消失，关节活动自如;②显效:肩周痛感基本消失,但关节活动某一部位仍有不适感;③有效:症状缓解，功能尚未完全恢复;④无效:治疗前后症状、体征无明显改善。结果两组均无失效病例，有效率均达100%。其中针刀组1个疗程痊愈58例(79.6%);2个疗程痊愈9例(11%);电针组1个疗程痊愈者41例(56.2%),2个疗程痊愈者5例(6.9%)。两组治愈率比较有显著性差异(P<0.01)o结果见表2。讨论肩周炎治疗方法各异

5、，各有优缺点，本研究在高位臂丛神经阻滞下，至患者肩关节及上肢处于无痛与肌肉松驰状态下,在此基础上分别施行针刀术与电针疗法，继之功能锻炼。总有效率高达100%,痊愈者达71%,其中针刀组治愈率高达91.8%,明显优于其他疗法[1~4]o笔者认为，在肌间沟高位臂丛神经阻滞下，使用低浓度局麻药，既能达到肌松无痛，又利于功能锻炼，在此基础上施行小针刀，直达病灶，将粘连松解，瘢痕剥离，加速病理组织修复，达到治愈疾病目的。本法疗程短,见效快，操作方便，实用性强，值得推广。参考文献1申中秋•神经阻滞痛点封闭加热敷治疗肩周炎53例[J]•河北中西医

6、结合杂志,1995,4(3):39.2申中秋•不同神经阻滞治疗肩周炎的疗效比较[J]•中国疼痛医学杂志,1997,3(1):25.3王延涛•肩周炎的综合治疗[J].中华麻醉学杂志疼痛治疗专刊，1989:29.4郭前进•肩周炎的神经阻滞疗法[J]•疼痛学杂志,1995(3):19-20.表1两组一般资料比较组别男女年龄病程（天）〈3030〜60〜90〜针刀组542951±17431875电针组523153±28441584表2两组临床疗效比较（例）组别例数痊愈显效有效无效治愈率（%）针刀组736742091.8电针组734617100

7、56.2