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时间:2020-03-22
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1、前方牵引治疗替牙期骨性m类错颌的临床效果前方牵引治疗替牙期骨性m类错颌的临床效果【摘耍】目的前方牵引对于替芳期骨性川类错颌的疗效。方法选择替牙期骨性类错颌患者12例,前牙反覆盖,上颌发育不足,应用前方牵引治疗并进行头影测量分析。结果治疗后反覆盖解除,SNA角显著增大,平均增大2.9°,上颌骨前点A点前移3.lmmo结论前方牵引对于替牙期骨性III类患者治疗效果明显,能够促进上颌骨生长,改善侧貌。【关键词】前方牵引替牙期中图分类号:R782.1文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-107-01骨性III类错颌存
2、在着上下颌骨的不协调,早期治疗尤为重要。此类患者多为上颌后缩,治疗方法多采用前方牵引促进上颌发育,解除反覆盖。本文笔者对12例此类患者进行了临床效果评价如下:1资料和方法1.1收集2007-2010年我所正畸科治疗的替牙期骨性III类错颌畸形12例,其中男4例女8例,年龄6-12岁,平均9.5岁。病例标准:安氏III类前牙反颌,人NB角〈-2。,前巧不能后退至对刃,侧貌直面或轻度凹面型。1.2方法制作上颌基托颌垫矫治器,第一磨牙处设计箭头卡环固位,在上颌乳尖牙的唇侧位置设计牵引钩。6例患者牙弓狭窄先使用螺旋扩弓器快速扩弓,每天加
3、力2次,每次1/4圈,加力1-2周,后牙反颌解除后停止。采用可调式前方牵引器(杭州奥杰)行前方牵引,向前下方15-30°,每侧300-450克,每天戴用11T4小时。治疗前后扌H头颅定位片进行头影测量分析。2结果所有患者反颌解除,前牙覆盖达正常,近中磨牙关系纠正,面型改善,治疗时间5-8个月。头影测量分析:12例患者平均值SNA角显著增加,上颌骨前点平均前移3.1mm,ANB角变为正值如附表3讨论12例患者矫治前后头影测量平均值统计结果骨性III类错颌临床很常见,以上颌发育不足为主,这类患者治疗较为困难,对于生长发育期内一般采用
4、生长改良的矫治方法,前方牵引是重要的手段。矫治后上颌骨明显向前生长,A点前移,SNA角增大,上前牙唇倾,覆盖和磨牙关系得到改善。如配合上腭快速扩弓,会使鼻腔增宽提高鼻呼吸能力,颌骨周围软组织环境得到改善,有利于上颌骨正常发育。同时对于凹面型患者软组织侧貌改善很明显,增强了患者的自信心,收到了良好的疗效。治疗过程中应注意前方牵引器的戴用时间,经过5-8个月牵引前牙超过正常覆盖2nmi即可停止,并要注意牵引的方向和力量,避免造成不必要的支抗丧失。经过前方牵引治疗前后对比,安氏III类的骨骼不调得到改善,通过反覆盖的解除,解放了上颌骨
5、,使之得到正常发育,下颌骨恢复到正常位置。而且替牙期颌骨可塑性强,骨骼改建吋间短,有利于骨骼的正常发育,减少和避免了后期正颌外科手术,有利于患者而部和心里的正常发育。
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