[精品]动脉血气分析.doc

《[精品]动脉血气分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、动脉血气分析一•目的通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。%1.适应证1、各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。2、•呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗吋。3、抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。三、护理1、操作前准备%1向病人或家属说明穿刺的Fl的和配合的注意事项，使病人在安静状态下接受穿刺。%1用物准备：5ml无菌注射器、肝素溶液25i^nl,（每支肝素加生理盐水50ML）软橡皮塞、静脉穿刺盘。2、采血部位的选择楼动脉、

2、股动脉、肱动脉、足背动脉。通常选用楼动脉和股动脉。3、操作过程①先用无菌注射器抽吸肝素溶液1毫升，来回抽动活塞，使肝素溶液涂布注射器内壁后，针尖向上，排除注射器内气泡和肝素液，但必须留有0.lnil至0.2ml的肝素液充盈乳头和针头，以免抽血时乳头与针头内空气进入注射器内。%1、选好采血位置常规消毒穿刺区皮肤和操作者的于指，消毒直径5cm以上。槎动脉穿刺：患者取坐位或平卧位，患者应将腕部仲直，掌心向上，手H然放松，穿刺点位于掌横纹上方1〜2cm的动脉搏动处，用已消毒的手指触梯动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方

3、，在示指边的动脉搏动处进针，与皮肤成45。〜60。角，针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，缓慢进针直到看见鲜血。股动脉穿刺：患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，常规消毒皮肤，用左手示指和屮指摸清股动脉搏动，予以固定，以腹股沟韧带下1.5〜2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90。角，缓慢进针到看见鲜血。%1穿刺成功后，不要抽拉活塞，而应借助动脉压使血流流入注射器，以免乳头与针栓处衔接不紧而将空气抽入注射器内，采取的血量2nd。采血完毕拔出针头后，立即用消毒干棉签压迫穿刺处。并迅速将针尖斜面

4、刺入橡皮塞内，以免与空气接触影响检验结果。同时用手转动针筒数次使血液与肝素充分混匀，以防凝血。穿刺处通常压迫5-10分钟。%1、采血后应立即送检，并在标签上填写吸氧浓度、体温，以免影响测定结果。◎、操作完毕，整理用物及患者床单位4、注意事项①、严格执行“三查七对'‘和无菌技术操作原则。2、采血前了解患者诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好口己，采取必要的保护措施。3、选择梯动脉应最好保证尺动脉通畅的情况下穿刺，否则选择其他动脉，股动脉穿刺因静脉的位置靠的近，外侧有股神经，斜刺易深入静脉或神经，在膀胱充盈

5、吋斜刺过深（如儿童）易损伤膀胱造成感染、出血。4、穿刺区皮肤如有破溃、感染、破结、皮肤病等，不能进行穿刺取血。一次穿刺失败，切勿反复在同一部位穿刺以免形成血肿，应另选其他部位进行穿刺，从釆集标本到完成测定，期间不超过30分钟。5、拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第1滴血弃之，让空气排尽，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。6、吸痰治疗的患者，应于吸痰后20分针方可采集血气标本，这吋体内血气和酸碱值达平衡状态。7、加压圧迫止血至少10〜15分钟以上，股动脉的加压时间要顺应延长，有凝血机制障碍或服

6、用抗凝剂，及溶栓治疗的患者采血后应延长用迫时间，直到确无出血方可松手离开。8、如果气泡在针管的最远端，就不要去排除它，因为用力的弹动针管，会造成红细胞的破裂，影响检验结果8、采血完毕后，把注射器来回搓滚5〜10秒，或来回按顺时针的方向摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合，10分钟内一定要送检，否则全血屮的活性红血球代谢不断消耗氧，产牛二氧化碳，从而影响结果的准确性。附:血气分析的三步法第一•步：病人是否存在酸屮毒或碱屮毒？第二步：酸/碱屮毒是呼吸性还是代谢性？第三步：如果是呼吸性酸/碱小毒，是单纯呼吸因素，还是

7、存在代谢成份？具体方法如下：第一步:看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH<7.35为酸中毒,>7.45碱中毒;第二步：看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHgo单纯呼吸性酸/碱屮毒，PC02每改变lOmmHg,则pH值反方向改变O.O8（±0.02）。例如，如果PCO2是30mmHg（降低lOmmHg）,那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2

8、为60mmHg（增加20mmHg）,则pH值应为7.24（降低2x0.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同吋存在有代谢性酸屮毒,反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢性碱中毒。根据公式推算出来的pH值，可以有±0.02的波动。二、实