[精品]十全大补汤治疗难治性体表溃疡.doc

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1、十全大补汤治疗难治性体表溃疡“十全大补汤S出自宋代我国第一部由国家颁布的成药方典《太平感民和剂局方A杲由补气基础方'四君子汤S与补血基本方"四物汤'洽并而成的‘八珍汤冷再加补气之黄英.补阳之肉桂二药而成•【出处】《太平惠民和剂局方》【组成】人参6克肉桂3克川苛6克干熟地黄12克茯苓9克白术9克甘草3克黄苗12克当归9克白芍药9克【功用】*补气血.【主治】气血两亏，形体消疫，神疲倦怠，气短乏力，面色萎黄，心悸失眠，或虚劳陕嗽，或崩it不止.血色暗浹，或疮疡汝后久不收敛，舌淡苔白.脉虔弱无力者•西医诊为贫血、神经衰弱、月经

2、不调、功能性子宫出血、樓性气管炎、肺结擁癌症病人，或放疗、化疗以后，以及所有慢性消耗性疾病而见有以上症状者，均可用此方治疗.【用法】上为细末.每JR二大钱（9克〉,用水一盏，加生姜三片、枣子二枚，同煎至七分，不拘时候温服.【现代药理及病理研究】本方具有增强免疫效果，能明显促进待异性免疫功能和非待异性兔疫功能。能快速增加红细胞、血红蛋白，保护骨■的造血功能，能纠正和减轻术后低蛋白血症和贫血等。有抗放射损伤的作用•还有延毀衰老和抗肿瘤等作用・难治性体表演疡，经正规内科治疗无明显效果，包括渍疡持久不愈合，或在维持治疗期症状仍

3、复发，或发生并发症者，称难洽性渍病，是一种临床常见病•包括血管性渍疡、放射性汝病和粘染性渍疡，其共同的待征是体表渍病经久不愈•病程编绵•对于此类渍疡•目前国内外多从各种生长因子等泊疗角度入手，中药的外用也有较好的疗效・但囿于中药应用的特殊性•很难克JR传统的药膏・敵剂等外用途径所带来的客易污染衣裤、有效成分难以吸收.敷料更新困难等许多弊端.难治性体表渍疡原因种种，大多是早期治疗不当，贻谋治疗时札致使创面反复感染.或因营养不良，气血双虚.机体抵抗力低下，组织再生能力悦减。或因疲劳过度.房事过頻.耗气伤血.致便气血双虚，肾

4、阳不足，ft海空虚，新肉不生・或因局部静脉淤血，组织代谢产物堆积.腐肉不去.新肉不生，疮口不敛.典型病例一患者田某，男，30岁.住本村•因患塑骨神经痛，求治于某医生，用红茴香注射浪行环跳穴封闭注射而诱发化脓性感染•常规切开排脓，抗菌消炎等疗法处理，历经三个月，疮口不敛。于1995年5月来诊，局部检査：无疼无红肿，疮口深陷，有两个创面，互相贯通，窦道探釣5屋米，疮口苍白光亮无脓.无肉芽增生，且有污秽血水潼出，奇真无比・全身检査*气短乏力，面色恍白，食欲不振，夜不能寐，心悸怔忡.周身酸楚，脉您细微无力，舌茨无苔。证展气血两

5、虚，肾阳不足.遂处方：十全大补汤加昧当归15克黄苗100克人卷15克炒白术15克白茯苓20克炙甘草6克白芍15克川苟H0克熟地黄20克肉桂6克制何首乌20克鹿角胶30克黑杜仲20克四剂，每日一剂，水煎服。常规处理局部疮口•疗效：四剂药后，诸症大减，脉瑕有力，舌质红润，舌苔薄白，饮食渐增.睡眠转佳，精气神俱已恢复.査局部=疮口肉芽如珠，窦道闭合，潼出大蔽，真昧全清.即将挂皮结SL嘱販方四剂续服而愈•典型病例二患者高某，男,49岁,住本镇。2008年在广州打工期间不慎撞伤左!》胫部，B6即发生化腑性也染，经多方治疗无效，创

6、口渍烂不叙，轻广州某医院诊斷，总染已探及骨膜，若继续恶化，恐有截肢可能•患者遂返乡求医，经本地医院多方治疗效果并不明显，于2008年秋来诊。局部检査，无疼无红肿，疮口課陷，疮口苍白光亮无脓.无肉芽增生，创面有灰祸色粘液及黑色烏肉覆在擦拭创面时除去黑色腐肉时发现，约有两公分大的骨面显flb呈灰白色.全身检査可见：面色及口唇苍白，气短乏力，自汗心悸，晨痛腿酸，全身酸软无力，饮食乏昧，困倦喑睡・脉象浮大而梵，舌质色淡，舌苔薄白微腻.证属气血双虚，肾阳虚疲,精气神俱伤，遂处方：十全大补汤加昧：红参20克白茯苓20克炒白术15克

7、炙甘草10克全当归15克稱白芍20克川茸15克大熟地黄30克黄萬100克上油桂5克制何首乌20克土茯苓30克桂凰肉10克生酸枣仁15克鹿角屑15克三剂，每日一剂水煎服.外泊按常规处理创面，敷生肌敵.包扎固定.三日换药.三日后来诊，令人大喜，创面淸净.腐肉已尽，创面肉芽如珠，显站骨面不复见，疮口将敛，患者精神大撮.面色己见红润，饮食大堆，脉彖大而不託.舌质红润.嘱原方去酸枣仁、桂圆肉、鹿角屑续服，至愈为度・（两周后随访已结痂痊愈）典型病例三患者姜某，男，59岁，住本镇，于2010年1月30日以下肢慢性渍疡一年余来诊•局部

8、检査，双下肢水肿充血，皮肤紫黑（双下肢静脉曲张〉,皮下呈条索状结节（血栓性静脉炎）•右下肢胫部有一直径约10cm的渍疡面，有明显的剌痛、胀痛及奇痒.疮口污秽不堪,时有血水潅出•患者自述，有近30年的下肢静脉曲张病史.考虑疮面较大，局部淤血絞甚,感染严氫笔者不思收怡•■其到县级医院行曲张静脉抽除术•患者無转县市级医院近一个月，均因感