动脉血气参数解释.ppt

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1、ABL血气参数解释雷度中国市场部2008实测参数pH和H+表示酸碱度的指标pHH+（nmol/L)血液酸碱度7.35-7.4545-35正常<7.35>45酸血症>7.45<35碱血症pH主要取决于HCO3-与H2CO3的比值，其本身并不能区分酸碱平衡的类型，亦不能判断是代谢性的还是呼吸性的。实测参数pCO2---二氧化碳分压PaCO2血液状况肺泡通气状态>45mmHg高碳酸血症低通气35-45mmHg正常血碳酸正常通气<35mmHg低碳酸血症高通气决定人体通气状态的唯一指标是PaCO2正常的PaCO2仅仅意味着，在PaCO2被测量时肺泡通气对病人C

2、O2产生的水平是足够通气不足和通气过度仅表现为PaCO2的高和低PaCO2上升的唯一生理原因是对于产生和运输到肺的CO2量，肺泡通气的水平是不足的。实测参数pO2---氧分压一般情况下，正常成人PaO2为83-108mmHgPaCO2主要取决于肺泡气氧分压(PACO2)和肺结构PaO2是动脉血氧饱和度的主要决定因素PaO2是评估低氧血症的指标之一cNa+---钠离子浓度参考值：136-146mmol/L细胞外液重要的阳离子维持细胞外液容量和渗透压方面起重要作用对体液酸碱平衡的维持亦具有重要作用酸中毒时血钠基本正常碱中毒与血钠关系不恒定H实测参数实测参

3、数cK+---血钾离子浓度参考值：3.4-4.5mmol/L血钾与酸碱失衡有密切关系调节细胞新陈代谢调节心肌兴奋性血钾与PH呈负相关酸中毒时高钾碱中毒时低钾，互为因果cCL----血氯离子浓度参考值：98-106mmol/L细胞外液中的主要阴离子主要功能调节和维持酸碱平衡血氯往往受血钠影响血氯与HCO3呈反方向变化血氯与血钾密切相关，高氯高钾，低氯低钾呼酸时继发性低氯，单纯补氯无效原发性低氯，单纯补氯有效实测参数cCa+---血钙离子浓度参考值：游离钙1.15-1.29mmol/L总钙2.25-2.75mmol/L酸中毒时，结合钙转变为游离钙，致血钙

4、增高，碱中毒相反实测参数cLac---血乳酸浓度参考值：0.5-1.6mmol/L组织氧需和氧供之间临界失衡的标志无氧糖酵解的产物可发生乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒病情严重，病死率高可作为预后的指标cGlu---葡萄糖浓度参考值：3.89-6.11mmol/L血糖升高和降低都极易引起代谢紊乱实测参数实测参数SO2---氧饱和度SaO2---动脉血氧饱和度参考值：95-99%SaO2是指与氧结合的血红蛋白占有效血红蛋白的百分比主要受PaO2影响同时受温度、pH、PaCO2、2、3-DPG、CO等的影响SaO2不受Hb含量的影响氧离曲线呈S形ctHb---总

5、血红蛋白浓度参考值：13.5-17.5g/dl(M),12-16g/dl(F)运输O2和CO2重要的缓冲物质计算参数pH(T)---患者体温下的pHPCO2(T)---患者体温下的PCO2cHCO3-(P)---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐）指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2、实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-浓度。参考值：22-26mmol/LcHCO3-(P,st)---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐）指全血在标准状态下（体温37、血红蛋白氧饱和度100%，用PaCO240mmHg的气体平衡）所测得的HCO3-含量。参考值：2

6、2-26mmol/L判断代谢的指标计算参数cBase(B)---全血碱剩余在标准条件下（温度37摄氏度、一个正常大气压，PCO240mmHg)实际氧饱和度条件下，用酸或碱将一升全血的pH值调到7.4，所加入的酸碱量。参考值：±3mmol/L正值表示碱超，负值表示碱缺反应代谢性因素的指标cBase(B,ox)---氧饱和度100%时的全血碱剩余cBase(Ecf)---细胞外液碱剩余血红蛋白相当于5g的碱剩余cBase(Ecf,ox)---氧饱和度100%时的细胞外液碱剩余计算参数ctCO2(P)---血浆二氧化碳浓度包括血浆中以HCO3-形式存在的C

7、O2，以及物理溶解的CO2参考值：24-32mmol/LctCO2(B)---全血总二氧化碳浓度包括血浆中溶解的CO2、结合成HCO3-形式的CO2、以及红细胞内与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白的CO2pH(st)---标准状态下pH是指血样PCO240mmHg时的pH排除了呼吸因素的干扰，更能反映代谢性酸碱平衡的指标正常情况下，pH(st)与pH基本相等，不等则说明有呼吸因素介入计算参数PO2（A）---肺泡氧分压受氧浓度、大气压、水蒸气压、PaCO2的影响它决定了PaO2的上限PO2（A，T）---患者体温下肺泡氧分压P50---氧饱和度50%时的氧

8、分压参考值：25-29mmHg是血红蛋白与氧结合与解离的指标增加，提示Hb与O2亲和力下降，易释放养降低，提