（最近3个月之总收入）.doc

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1、學生福利基金FundodeAcçãoSocialEscolar收入聲明書(最近3個月之總收入)本欄適用於受僱人士，應由僱主或機構負責人填寫。僱員姓名居民身份證編號機構名稱電話機構地址職務入職日期//社會保障基金受益人編號年月日僱主或機構負責人姓名僱員總收入澳門元期間介於//至//年月日年月日(總收入包括薪金、雙薪、佣金及各類津貼等。)本人聲明在本欄內所填報之資料皆正確無誤，並承擔一切提供不實資料的責任。日期//年月日僱主或機構負責人簽名及機構蓋章本欄適用於申報人本身為東主、自僱人士、小販、從事兼職、散工等，應由申報人自行

2、填寫。姓名居民身份證編號職業東主，請指出商號名稱其他，請指明納稅人編號行業類別僱員人數社會保障基金受益人編號電話工作地址總收入澳門元期間介於//至//年月日年月日(總收入包括商業活動利潤、酬勞、佣金等。)本人聲明在本欄內所填報之資料皆正確無誤，並承擔一切提供不實資料的責任。日期//年月日簽名註：本聲明書只作為申請學生福利基金的津貼之用，倘申報人在該期間內任職多於一間公司或曾轉業者，請如數填寫相應數目之聲明書。(此表格影印有效)DSEJ-D1420110428