《烧伤病例讨论》PPT课件.ppt

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1、烧伤病例分析一、病例患者在工作中被喷出火焰烧伤左耳部及双手双腕等多部位。急送医院就诊，诊断为70%Ⅰ-Ⅱ度烧伤，治疗中多次输血，未行植皮治疗。目前患者多处疤痕，用力后有部分疤痕表面有税疱，平时穿压力衣及弹力绷带防止瘢痕增生，双手肿胀为新生皮肤及疤痕覆盖，双手掌心及五指掌侧有瘢痕，硬质，影响手指屈伸，患者生活部分上厕所大便需帮助，为提高生活自理能力及防止瘢痕造成的功能障碍，门诊以“烧伤，双手活动障碍”收住院。患者精神可，食纳、睡眠差，诉瘢痕处痒感明显，影响睡眠，大小便正常。二、检查患者左侧耳部及周围区域，左背部、腹部、双侧大腿外侧部、双侧小腿，双手及腕部可见疤痕组织

2、及新生皮肤组织，突出于皮面，色深红，部分表面有水疱。四肢肌力正常，双侧肩、肘、腕、髋、膝及踝关节。双手掌指关节屈曲受限：右手指屈曲时中指尖距掌心3cm，左手指屈曲时中指间距掌心1cm，双手掌心分别见长约4cm之纵向瘢痕。双手深、浅感觉无异常。ADL：83分（个人卫生、穿衣及上厕所）。入院诊断：1.多处部位Ⅱ读烧伤2.手烧伤（双），Ⅱ三、烧伤分度1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等

3、并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。掌指近端远端总和单位：度主动被动主动被动主动被动主动被动拇指45557080115135食指95951001054050235250中指8590951004055220245无名指6065小指四、患者左手关节活动度测量注：由于破皮、渗出液、疼痛、皮肤牵拉等各种原因，无法给患者进行测量右手及其左手无名指小指患者对指捏除小指外其余都可以在抗重力的情况下独立完成。大拇指可完成全关节外展内收。五、康复目标帮助患者消除瘢痕，减少渗出液，预防感染帮助患者尽可能实现全范围关节

4、活动（手指实用性的恢复）解除患者心理障碍患者能独立完成ADL回归社会六、康复治疗全身水疗（减少瘢痕增生促进血液循环）音乐治疗（缓解疼痛减少患者心理障碍）关节活动度治疗（被动治疗）END手是人类重要器官,也最易受伤害。手外伤后导致功能障碍,直接影响日后的生活和再就业。手外伤后康复治疗非常重要。