高钾血症实验.doc

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1、机能学实验报告实验日期：带教教师：小组成员：专业班级：批阅人成绩家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、掌握家兔高钾血症模型的复制方法。2、探讨家兔高钾血症时ECG变化的特点以及帐篷“T”的机制。3、比较碳酸氢钠溶液或极化液治疗高钾血症的作用。二、实验原理血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不期缩短，传导性、自律性、收缩降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高，急性重度高钾血

2、症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。高钾血症时的心电图表现为：(1)T波高尖，基底部较窄，形如帐篷。高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波，此时，已迫近室颤或心室停搏。(2)P波减低，最后可消失。乃因心房肌麻痹、心房静止所致。如此时窦房结激动尚能通过结间传导束下传至心室，则可形成“窦-室传导”，困此心室律还比较整齐(3)S-T段压低与T波呈一斜线。或出现由QRS波与ST-T相融合的双相波。S-T段也可抬高。（4）QRS时间加宽，R波低小。(5)严重时可产生传导阻滞、阵发性室性心动过速

3、、心室颤动或心脏停搏。高钾血症的抢救可采用:一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10％氯化钙2m1/kg，或4％碳酸氢钠5m1／kg，或葡萄糖—胰岛素溶液7m1/kg)。本实验通过静脉推注氯化钾使血钾浓度短时间内大量升高形成急性高钾血症，观察心电图变化，了解高钾血症对心脏的毒性作用，以及对高钾血症的急救措施。三、实验仪器设备生物信号采集整理系统、离子分析仪、大动物手术器械(手术剪、眼科剪、小镊子、止血钳、玻璃分针、动脉夹、注射器等)、气管插管、动脉套管、注射用乌拉坦溶液、3%氯化钾溶液、4%碳

4、酸氢钠溶液、极化液、生理盐水。四、实验方法与步骤1.家兔的称重、麻醉和固定：家兔称重后，用注射用乌拉坦溶液，按4ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。麻醉时密切注意兔子的状态。麻醉的深浅，可根据兔子呼吸的深度和速度、角膜反射的有无和敏感度，四肢和腹壁肌肉的紧张性，以及趾缝、皮肤夹捏反应等进行判断。当上述活动或反应明显减弱或消失时，立即停止给药。在采用静脉注射时，速度应当缓慢，注射过快，易导致动物死亡。麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上。 2.手术与血管插管：颈部剪毛，在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm，

5、分离颈前肌肉暴露气管，做气管插管，并用丝线固定。在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液，在左侧肌肉深部分离出颈总动脉，插入连接三通管的总动脉插管。颈动脉导管用于取血，用颈外静脉的三通管连接静脉输液装置，缓慢注入生理盐水（5-10滴/min），以保持管道通畅。3.测正常血钾浓度：用EP管通过颈总动脉取血0.5ml，用电解质测量仪测量动物给予钾溶液前的血浆钾度。4.描记心电图：将针形电极分别插入家兔四肢皮下。导联线按右前肢(红)，左前肢(黄)，左后肢(绿) ，右后

6、肢(黑)的顺序连接，依生物机能实验系统使用方法描记实验前兔子的正常心电图波形。 5.复制高钾血症动物模型：通过输液装置，经颈外静脉从慢到快调滴速滴注3％的KCl溶液6滴/第一个3min，15滴/第二个3min，20滴/min及以后（不超20滴/min），密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化，一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融合时，立即调慢静脉滴注Kcl的速度，维持在6至10滴/min,等待，当心电图出现典型高钾血症表现是，经颈外动脉取血0.5ml作血钾测定。 6.高钾血症的抢救：在

7、心电图出现典型高钾血症改变，或获取血钾浓度增高的报告后，立即对家兔实施抢救。通过颈外静脉快速滴注抢救药物3滴/min,3分钟后调至20滴/min，待心电图基本恢复正常时，再次记录心电图改变，并由颈总动脉采血0.5ml，测定救治后的血钾浓度。五、实验结果实验中家兔不同时期的心电图（电子版实验结果粘贴）上图为正常时心电图上图为急性高血钾时的“M”形心电图上图为高血钾后恢复正常的心电图家兔高钾血症时ECG、血钾的改变及其实验治疗组别实验前血清钾(mmol/L)静滴3%KCl后治疗后P波QRS波群T波高钾

8、血症时血清钾(mmol/L)血清钾(mmol/L)NS组4.023.75低平，增宽甚至消失低压变宽髙尖8.488.425.535.81极化液组3.99低平，增宽甚至消失低压变宽髙尖5.887.204.594%碳酸氢钠组3.834.03低平，增宽甚至消失低压变宽髙尖5.918.023.845.28六、分析与讨论1、血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化？答：（1）心肌细胞兴奋性↓：使得P波压低，增宽或消失。（2）传导性↓：是PR间期延长，QRS复合波增宽。（3）血钾浓度升高时，0