血吸虫病应急处理方案.doc

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1、血吸虫病血吸虫病是经钉螺传播的一种寄生虫病。（一）水灾期间血吸虫病流行特点1.发病人群集中在水灾期间，血吸山感染和急性感染人群主耍集屮在非疫区人群和没有血吸虫病史的当地人群，尤其青少年是高危人群。2.感染场所集中水灾期间容易发生血吸虫病感染的主耍地点是居民点附近的一些钉螺密度较高，人畜活动频繁及污染较重的湖滩与草洲地区。3.感染季节湖沼地区血吸虫病感染集小在4月〜10月。有两个感染高峰，一为5月〜6月，另一高峰为9月〜10月。4.感染方式在洪水期间捕血捞虾是主要接触疫水的方式。居民居住在土于堤上，被

2、洪水所包围，生活用水及游泳消暑等接触疫水方式感染血吸虫病也非常可能。另外，防洪抢险人群发病率也很高。5.水位与感染的关系当洪水淹没江滩易感地带0.5米至1米水深时，钉螺大量释放尾黝，人畜此时下水感染机会极高。（二）急性血吸虫病的症状1・潜伏期80%以上在30〜60天，平均约40天。潜伏期长短和感染严重程度有关。2•发热典型者午后体温骤升，午衩大汗热退。重症病例多见缓脉。一般发热前仅有畏寒，很少伴有寒颤，热退后自我感觉良好。反复感染的病例叮表现为不规则驰张型低热。3•过敏反应尊麻殄、神经血管性水肿、淋

3、巴结肿大、出血性紫癫、支气管哮喘等均可能发生，但发生率不高。血象嗜酸性粒细胞比数通常高于30%。4•消化系统症状发热期间，多伴有食欲减退、腹部不适、轻微腹痛腹泻、恶心和呕吐等，腹泻次数一般每日3〜5次，大便初为水样，后则出现脓、血、粘液等。5•肝脾肿大绝大多数患者有肝肿大，一般左右两叶都肿大，并伴有压痛。1.呼吸道症状约半数以上病例有轻度咳嗽，多为干咳。有时肺部可听到干罗音或少量湿罗音。（三）诊断1•疫水接触史发病前数周有疫水接触史。2•症状和体征畏寒、发热、多汗、肝肿大为急性血吸虫病的主要特征，常

4、伴有肝区压痛、脾肿大、腹胀腹泻等。重者可出现腹水和肝功能损害。3.粪检和血象粪便检杳出血吸虫卵是确诊的依据，白细胞总数(>10X1071)及嗜酸性粒细胞(占10%〜30%)明显增多，有辅助诊断价值。如症状典型、粪检阴性者，可用血清学方法检查，强阳性者可按急性血吸虫病治疗，常用的血清学方法有IHA、ELISA、COPTo(%1)急性血吸虫病的治疗早期卧床休息。II服维生素类药物，如维生素B、维生素C等。有明显腹泻及消化系统症状的患者，可考虑补充水、盐及能量1•加强护理2.支持治疗3.补充体液物质。轻型

5、及体温在39°C以卞，一般情况较好的中型患者，可尽早4•病原治疗进行病原治疗。对病情较重的屮型或重型患者，先用支持疗法，治疗合并症，改善机体状况，再择时作病原治疗。药物以毗嚨酮为首选。治疗急性血吸虫病一般可采用120mg/kg总量的6日疗法，其中二分Z—剂量在第1口及第2口分服完,其余二分之一在第3日-6日内服完。(%1)控制急性血吸虫病暴发流行的措施控制急性血吸虫病的重点人群。参加防洪抢险的解放军、武警官兵，特别是来自非疫区的官兵，缺乏对血吸虫病的免疫力，特别容易感染，感染后的症状也较重；参加防洪

6、的干部,学生和群众；长时间接触疫水的居民。控制急性血吸虫病暴发、流行的措施分二个阶段1.防洪抢险期间这期间洪水很大，灭螺不仅效果差，而口代价太大，个人防护也难以进行，应以毗嗤酮早期治疗为主要措施。(1)对参加防洪抢险的居民在接触疫水后4〜5周以40mg/kg体重的毗嗤酮一次口服。如服药后仍继续参加防洪抢险，则应在第一次服药后的4-5周，再以同样剂量毗嗤酮治疗一次。虽毗嗤酮毒性、副反应轻微，但防洪抢险人员口夜奋战，丁分疲劳，为防止不适，以换岗休息时服药为好。(2)对参加防洪抢险的解放军、武警官兵应登记

7、造册，在返冋驻地后4〜5周，以毗嗤酮60mg/kg体重二日疗法治疗。也可采取血清学方法检查，如用IIIA、COPT、ELISA法筛查，阳性者予以治疗。⑶对疫区的灾民可在洪水发生后4〜5周，以毗卩奎酮40mg/kg体重口服治疗一次。(4)安全用水对防洪抢险第一线和灾民临时居住地的饮用水，每50kg饮用水加漂精粉0・5g进行处理，30分钟后可以饮用。(5)对防洪抢险第一线和灾民临时居住地附近有钉螺分布的小水域和滩地可用氯硝柳胺进行处理，杀灭尾蝴和钉螺。喷洒剂量为2〜3g/m2；浸杀剂量为2〜3g/n?水

8、体。1.灾后生产自救期间灾后控制血吸虫病急性感染的主要措施是健康教育、重点环境灭螺和血吸山病早期治疗。(1)健康教育对群众特别是学龄儿童开展健康教育，不到有螺水域游泳、戏水、捕鱼捞虾。在易感地带应树立警示牌。(2)在初步调查螺情的基础上，对居民生活和生产区的易感地带以氯硝柳胺灭螺、灭呦，喷洒剂量为2〜3g/mJ；浸杀剂量为2〜3g/m‘水体。(3)早期治疗因生产口救居民接触疫水频繁，感染机会增多，为减少和控制急性血吸虫病的发生，应在10月底至11月中，对反复接触疫水的