核心条款培训(低版本)).ppt

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1、三甲医院核心条款培训2017-05-05核心条款（2.医院服务）2.3.2.1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。（★）急诊科负责护理部、医务科监管护理组医疗组【C】1.有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。护理部2.落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。医务科3.落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治。医务科4.建立急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优先收住入院，制定急诊科与120急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到连贯抢救治疗，保持绿色通道畅通。急诊科1.检诊

2、、分诊流程，有流程图；2.首诊负责制，急危重症患者优先处置制度（体现先救治、后付费）；3.急会诊制度与急危重患者优先处置制度；4.协调机制可并入急危重症患者优先处置制度；转接流程图（急诊科与120急救中心-院前急救科、急诊科与基层医院）。[查阅资料]1、医院制定的规范急诊工作的相关制度、管理办法；2、医院制订的急诊科各岗位职责，其中有明确的检诊、分诊职责；3、医院制订的急诊工作流程，开展“先抢救、后付费”的工作；4、急诊检诊、分诊岗位人员排班表排班（可在急诊人员排班表中）；5、急危重患者登记本，其中有120急救中心、基层医疗机构转诊的患者；

3、6、放弃抢救人员登记本（或履行的相关手续的存根）；7、职能部门检查记录核心条款（2.医院服务）2.3.2.1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。（★）急诊科负责护理部、医务科监管护理组医疗组【B】符合“C”，并急诊科急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。急诊抢救登记记录（见前）；病历资料。[现场核查]1、抽查急诊抢救患者，核查抢救记录与病历资料符合相关规定，符合率100%；2、抽查已收入院的急诊病历，核对抢救登记、入院、转诊、转科记录，符合相关规定，符合率100%；3、核查急危重症患者登记本，没有

4、一起因经费原因，放弃抢救情形。【A】符合“B”，并急诊科、院办有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率。有信息网络支持系统；电话记录；统一协调机制；应急预案。（HIS、LIS、PACS联网）[现场核查]医院提供案例说明，利用医院急诊信息系统，能做到急诊与院前、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生厅行政部门的信息对接；相关功能能符合标准要求，符合率100%。核心条款（2.医院服

5、务）2.3.2.2建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。（★）医务科负责护理部协助医疗组护理组【C】1.建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程。急诊科2.有重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。医务科3.重点病种相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。医务科、急诊科1.重点病种急诊服务流程（有流程图）；2.重点病种紧急会诊和优先入院抢救规范（可在急会诊制度、优先处置制度中体现）；

6、3.现场提问。[查阅资料]1、重点病种的服务流程、抢救规范。2、医院制订的涉及及重点病种的科室（如骨科、心内科、神经内外科等）的相关职责。3、医院制订是涉及重点病种抢救、会诊、优先入院流程。4、职能部门对重点病种急诊抢救质量的检查记录、犯规及督促改进的资料。5、重点病种的急诊抢救登记本。6、重点病种的急诊抢救分析、总结资料。7.医务人员参加相关培训资料。核心条款（2.医院服务）2.3.2.2建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。（★）医务科负责护理部协助医疗组护理组【

7、B】符合“C”，并有重点病种急诊抢救登记、总结、分析、反馈及持续改进措施。急诊科1.重点病种急诊抢救登记；2.自查分析记录。[现场核查]1、抽查重点病种的急诊抢救登记，记录内容完整、信息准确；2、抽查科室1个季度的重点病种抢救分析、总结报告，能体现分析客观、措施可行、整改有效；3、核对评审前3年的工作质量与数量的统计数据，说明急诊抢救工作质量持续改进，抢救成功率逐年提高。【A】符合“B”，并持续改进重点病种急诊服务有成效。急诊科评价结果用于持续改进的工作记录[跟踪核实]医院提供案例说明，医院实施重点病种管理制度，加强急诊科与相关科室的协调配

8、合，形成急救工作的合力，重点病种抢救能力与水平不断提高，重点病种的急诊抢救成功率明显提高，取得较好的社会效益。核心条款（2.医院服务）2.6.1.1患者及其近亲属对病情、诊断、医