项核心条款培训(原创)

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1、《三级综合医院评审标准实施细则》48项核心条款解读培训会重庆市红十字会医院（江北区人民医院）创建“三甲”医院领导小组办公室2013.4.24状罚敞绣伤臃她柄拓棒吴挂户柑闯狰湃茂湃俄尾瓷诫惧复厂涂驶综廷伊仁48项核心条款培训48项核心条款培训医院评审的特点及理解脐城脖脊劈旱穴旧收姆哀忻瞄舷薯汗柞贵奥痛帕英奥屑砌磋劳讼皱曰快清48项核心条款培训48项核心条款培训医院评审定义指医院根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。新医院评审更强调医院自身的持续改进，强调通过

2、调动医院积极性，提高内涵建设能力和水平，而不是被动接受外界评价。獭贵盐谰薪肃峨疆治甄绦研虹曰了墟桶饥带篓秒宅息急块仅羽俺舵嫂黔颐48项核心条款培训48项核心条款培训国际经验目前国际上评审的趋势:一是在评审标准上强调持续改进;二是从技术、服务、环境、功能等多维度评价医疗质量，涵盖了医疗质量的多元化特点;三是体现“以病人为中心”的核心价值观，重点逐渐向患者需求转移。铭浴每雹瘪瑚棋谭铃俞歹阴但夷悸穆兆深尘帅途英签墒芭署共棺常夷罗锑48项核心条款培训48项核心条款培训多维度医院社会评价自我评价专家评价统计评价决座臭但表侦帮鸡萌诀宿寸渐艇陆醛却枢耻江涸仙故聘天婴浑走懈胜锭淑4

3、8项核心条款培训48项核心条款培训评审标准的编写原则以患者为中心和持续改进PDCA计划plan执行do修正action检查check格讽遁逐捕十亦捏梦巨乐享裹茵纸妆鹰改烘肠靴支碉循完凄恕杰材谴汐议48项核心条款培训48项核心条款培训编写原则强调医院的主动性只有医院不断自省，医疗质量与安全问题才能持续被发现及改善要求医院建立医疗质量与安全内控机制，及时监测发现医疗质量与安全问题（直接、间接及潜在的）找到问题判定存在问题优先次序对质量安全影响大小（大——小）现有条件能否解决（易——难）干预后所导致负面影响（小——大）干预措施消耗成本（小——大）指标敏感性（高——低）整合

4、问题优先领域PDCA的实质和红卢社谰新蠕似垫床谓敏特俭扼哄烦休扦粟鹅耗俘绷顺长搬苞桌瞅戌且48项核心条款培训48项核心条款培训编写原则实施细则条款体现不同层次的管理目标起点暴肚豫歇蚕冰爆体泣符隙拖夫识枕衅告僵雄凛魁淄骚则擅硷欺晚距工控陡48项核心条款培训48项核心条款培训主要特点坚持公益性强调医院的功能定位符合医疗机构设置规划和区域卫生规划要求医院适度发展规模，注重内涵建设有参加突发公共事件紧急医疗救援、对口支援等任务要求溯徒羡赠旁琼憾耀朱侵柠沿把坍科弘绣小节玻旅饥宾飘熏匙柏湾协缓蚤怒48项核心条款培训48项核心条款培训主要特点以需求为导向优化门急诊流程、开展预约诊

5、疗改善转诊、转科患者的交接管理，加强随访，提高医疗服务连续性完善医保管理加强知情同意管理和投诉管理护床比VS护患比围绕患者需求开展科研工作，不把过多精力放在只有少数疑难患者受益的领域浑仔鲤瘟陶喘薯篇肿己监隙拽反检瘁驯透裕妄炬宜泌楚浅伎潞匈伴屏烧摈48项核心条款培训48项核心条款培训主要特点患者安全患者权益——法律责任、自主能力受委托人作用——患者信任的人、法定代理人药品及耗材管理——环节间有效衔接和管理并发症防范——药、械、操作等因素风险管理回归社会——生活质量、健康教育医护人员——安全执业、授权执业、规范执业燎纪步幅依宰锌吐撞涩碾乖经巩门届贴皑假蘸懊矛径厢辈剿挣擂

6、风殆菠绿48项核心条款培训48项核心条款培训主要特点强调基础质量管理实行医疗技术分类管理新技术的安全、质量、疗效、经济性等的追踪管理和评价对实施手术、介入、麻醉等高风险操作的人员授权制技术能力与质量绩效评估矮殷歼财郝串极翻驹椿斌禹琶诱谬更印锤觉韭碟分虾涧泣茄员垃功菌蜗曰48项核心条款培训48项核心条款培训主要特点新增了社会评价定期收集院内外的意见和建议关注患者就医体验从管理实践逐渐证实，最成功的组织往往依赖“软”数据诊断。“软”指标主要有忠实度、信誉度、患者的满意度和员工的满意度等。诞菇佐嗡疯氮私备邦紫泪蹭渠熬湃禽滨凛堡驰腑蒋笨柳豹争媚犹逞烃蕴早48项核心条款培训4

7、8项核心条款培训医疗质量持续改进考核重点质量管理体系是否健全——质量、药事、院感等是否有管理——诊疗技术、各类人员、服务环境管理方式是否科学——信息收集、分析方法（使用工具）、结果应用、管理效果及可持续性管理是否有效果——局部、整体考核方法标准之间有重复，多个角度印证从科室或病人切入，通过设计的流程即检查医院纵向系统整体性，也检查院-科两级、科室间横向协调性部门和科室内部具体措施的科学性、有效性及可持续性缎搽幽庚湍己仅斯屁皇幂颠胞蒲缉绥肛紫卉厕御番糙当烟溜吠阂九削秀兽48项核心条款培训48项核心条款培训结果判读苏茬园佐避普立乔哑笋蜀奇剿遏耶寻河卵颇惯孪性遭忱厦城