低分子肝素钠治疗恶化劳累型心绞痛效果观察.doc

《低分子肝素钠治疗恶化劳累型心绞痛效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低分子肝素钠治疗恶化劳累型心绞痛效果观察【摘要】目的：研究低分子肝素钠治疗恶化劳累型心绞痛效果。方法：在患者入院接受治疗后，立即皮下注射5000U的低分子肝素，每隔12h需耍注射1次，连续注射7do结果：心绞痛II级32例患者中，治疗效果表现为有效25例，无效7例；心绞痛III级30例患者中，治疗效果表现为有效20例，无效10例；心绞痛IV级18例患者中，治疗效果表现为有效13例，无效5例，有效率为72.5%o患者使用药物前后心绞痛发病次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量、NST及工ST各项指标比较差异均有统计学意义(P〈

2、0・05)。结论：低分子肝素钠具有两个生物利用性和准确的剂量效果预测性，且其与血浆蛋白非特异性有较低的结合力，不需要严密的实验室监控，治疗效果理想，是用于治疗恶化劳累型心绞痛的有效药物。【关键词】低分子肝素钠；恶化劳累型；心绞痛中图分类号R972.3文献标识码B文章编号1674-6805(2015)19-0133-02恶化劳累型心绞痛属于临床常见的不稳定型心绞痛疾病之一，是冠心病中威胁患者生命健康较为严重的一类症候群，危险性仅低于心肌梗死[l]o在患者发病治疗期间，采用科学、合理的治疗方法对患者治疗效果具有积极的意义。为

3、研究低分子肝素钠治疗恶化劳累型心绞痛效果，现选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的恶化劳累型心绞痛患者80例，全部患者均采用低分子肝素进行治疗，得到良好的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院恶化劳累型心绞痛患者80例，其中男52例，女28例，年龄43~79岁，平均(45.3±6.7)岁。病程0.5〜5年，平均(2.4±1.6)年。全部患者均在治疗初期选用抗心绞痛常规治疗药物阿司匹林、硝酸酯类、钙拮抗剂、B-受体阻滞剂及他汀类降脂药物，但患者病情并未得

4、到冇效缓解，甚至更加严重。该80例患者经心电图检查发现心肌缺血改变且出现心绞痛典型病症。根据1972年加拿大心血管协会所制定的心绞痛分级标准可以分为，II级32例，III级30例，IV级18例，且全部患者均未出现以下情况：(1)陈旧性或急性心肌梗死；(2)舒张压高于120mmHg(1mmHg=0.133kPa),或收缩压高于180mmIlg；(3)患冇严重的肾功能或肝功能不全；(4)具冇脑出血病史；(5)血液系统疾病；(6)主动脉夹层；(7)在15d内接受过较大型手术或冇严重的外伤情况。1.2药物使用方法在患者入院接受治

5、疗后，立即皮下注射5000U的低分子肝素，每隔12h需要注射1次，连续注射7d。患者继续使用之前的抗心绞痛药物进行治疗，若在服药期间，患者心绞痛情况并未出现缓解，可考虑使用硝酸甘油舌下含服进行症状的缓解。1.3观察指标详细观察并记录患者在使用低分子肝素前后1d内的心绞痛发病次数、心绞痛持续时间以及硝酸甘油的使用量。在患者使用药物前后都需进行常规12心电图的检查，患者心肌缺血程度和范围一般采用艺ST和NST來表示，SST表示常规12导联ST段压低的总和；NST表示常规12导联屮ST段压低超过1mV的导联数。同时，还需紧密观

6、察患者在治疗期间是否出现内脏严重出血的情况。1.4疗效评价标准治疗效果评价一般分为两个等级，其屮，有效表现为患者每日心绞痛发病次数或舌下含服硝酸甘油使用量下降超过50%,心绞痛等级变为I级,或患者静息心电图显示ST段回升超过0.5mV；无效表现为患者每日心绞痛发病次数或舌下含服硝酸甘油使用量下降低于50%,心绞痛等级不改变或继续恶化，或经静息心电图检查并未出现改变。1.5统计学处理釆用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异

7、冇统计学意义。2结果经过一段时间的治疗，心绞痛II级32例患者中，治疗效果表现为有效25例，无效7例；心绞痛III级30例患者中，治疗效果表现为冇效20例，无效10例；心绞痛IV级18例患者屮，治疗效果表现为有效13例，无效5例，有效率为72.5%。患者使用药物前后心绞痛发病次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量、NST及YST各项指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）,见表lo经过用药，全部患者中，12例患者在皮下注射部位出血皮肤淤斑或淤斑，占15.0%,其他部位并未出现出血情况。3讨论近年來，恶化劳累型心绞痛被认为处

8、于稳定劳累型心绞痛与心肌梗死Z间的一种不稳定型心绞痛，属于心肌缺血综合症，由于其极易引起急性心肌梗死或猝死，因此在病发时立即准确诊断和正确治疗具有至关重要的作用[2]。根据相关报道可知，采用冠状动脉造影进行不稳定型冠心病检查，可以发现有关缺血狭窄出现充盈缺损，形成血栓的可能性高于50%[3]o一般认为，患者斑块破裂导