口腔病例分析.doc

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1、一、患者，男，68岁。主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。病例分析1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎3、分析咀嚼无力的原因：①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。②面重度磨损，垂直距离过低。4、若重新修复，确定垂直距离的方法有：①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。5、校对垂直距离的方法：

2、①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法6、非主诉疾病发生的原因：①义齿清洁差②夜间不摘取。二、患者，男，56岁。主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++—+++），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。三、患者，女，52岁。主诉：下前牙缺失三个月。检查：下颌1│

3、1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点。上颌│2邻面龋。X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。既往史：溃疡有反复发作史。病例分析：1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中龋。3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿④粘结桥4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。四、患者，男，36岁。主诉：左下后

4、大牙咬合痛，面部肿胀三天。检查：下颌8近中阻生，龈袋内有少量渗出物。左下7远中邻面龋，探达髓腔痛（-），叩（+++），颊侧龈沟变平。左下5远中邻面龋，探（-）。X片如图（显示：左下7根尖部有阴影，左下5龋达牙本质浅层）。病例分析：1、主诉疾病的诊断：左下7慢性根尖周炎急性发作（骨膜下脓肿期）。2、非主诉疾病的诊断：①左下8慢性智齿冠周炎②左下5中龋。3、主诉疾病的诊断依据：①左下7远中邻面龋，探达髓腔，探（-）②咬合痛，叩（+++）③颊侧龈沟变平④X片4、非主诉疾病的诊断依据：①左下8近中阻生②龈沟内少量渗出物③X片④左下5远中邻面

5、龋⑤X片显示龋达牙本质浅层。5、主诉疾病的治疗设计：①左下7应急处理（开放髓腔，局麻下脓肿切开）②待急性炎症消除后行R.T。6、非主诉疾病的治疗设计：①左下8择期拔除②左下5垫底充填五、患者，男，60岁。主诉：上、下颌后牙缺失两个月。检查：缺失，，X片如图（牙槽骨吸收）。病例分析：1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺损1、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎2、做支架式可摘局部义齿，该患者的印模类型是：功能性印模3、确定颌位关系的方法：利用托确定4、在上设计的卡环类型：①尖牙卡环②RPI回力卡环RPA5、上颌前后腭杆的设计：①前腭杆：距上前牙

6、腭侧至少6mm，厚1mm，宽8mm.②后腭杆：位于前颤动线前方，两端弯于67之间，厚1.5mm，宽5mm.6、若下颌的口底深度为9mm，可设计：舌杆7、若下颌的口底深度小于7mm，应设计：舌板六、患者，女，38岁。主诉：上颌前牙缺失三个月。检查：1│1缺失，余牙体固。口角颊粘膜处见一明显白色条索样瘢痕。既往史：有口腔溃疡反复发作史。病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：腺周口疮3、主诉疾病的治疗设计方法：①可摘局部义齿②种植义齿③32│23为基牙的固定义齿。4、非主诉疾病的治疗原则：消炎止痛，促进愈合。1、

7、非主诉疾病的鉴别诊断：①白斑②扁平苔藓③白色角化病④白色水肿七、患者，男，68岁。主诉：牙齿松动，咀嚼无力数日，牙齿Ⅰ—Ⅲ松动，牙周袋3—5mm。检查：全口牙齿颈部牙石（++～+++），下颌6│6根分叉裸露，全景片如图（显示牙槽骨吸收）。既往史：烟酒嗜好史病例分析：1、主诉疾病的诊断：成人牙周炎2、非主诉疾病的诊断：根分叉疾病（Ⅳ类）3、主诉疾病的诊断依据：①牙石（++～+++）②牙周袋形成③牙齿松动④X片显示牙槽骨吸收。4、非主诉疾病的诊断依据：①下颌6│6根分叉裸露（Ⅳ类）②X片显示，根分叉处牙槽骨吸收。5、主诉疾病的治疗设计：

8、①龈上洁治②龈下刮治③口腔卫生宣教④定时复查，维护疗效⑤戒烟限酒。八、患者，男，68岁。主诉：口干，有烧灼感两天。检查：颊、舌、腭、口底见乳白色丝绒状斑片，似凝乳状，不易剥离，涂片显示：见菌丝。左上6邻面深龋，探已露髓，痛（-），X