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时间:2020-03-20
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1、一、患者,男,68岁。主诉:戴全口义齿8年,咀嚼无力二年。检查:上、下颌8—8缺失,全口义齿修复。义齿易脱落,面重度磨损,息止颌间隙5mm。义齿摘除后,见基托所覆盖区域的粘膜潮红。生活史:饭后不清洁义齿,夜间不摘取。病例分析1、主诉疾病的诊断:上、下牙列缺失2、非主诉疾病的诊断:义齿性口炎3、分析咀嚼无力的原因:①镶复时间长,基托与粘膜不贴合,义齿固位稳定差。②面重度磨损,垂直距离过低。4、若重新修复,确定垂直距离的方法有:①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。5、校对垂直距离的方法:
2、①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法6、非主诉疾病发生的原因:①义齿清洁差②夜间不摘取。二、患者,男,56岁。主诉:上前牙修复二年变色,影响美观。检查:左上1烤瓷冠,外形如图(显示冠颈缘变黑),全口牙结石(++—+++),X片如图(显示牙槽骨水平吸收)。病例分析:1、主诉疾病的诊断:上颌牙体缺损2、非主诉疾病的诊断:慢性牙周炎3、主诉疾病的治疗设计:①拆除修复体②重新制作4、非主诉疾病的治疗设计:①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查,维持疗效。三、患者,女,52岁。主诉:下前牙缺失三个月。检查:下颌1│
3、1缺失,下颌3│3稳固,下唇及颊粘膜处可见3~4个溃疡点。上颌│2邻面龋。X片如图(显示:龋达牙本质浅层)。既往史:溃疡有反复发作史。病例分析:1、主诉疾病的诊断:下颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断:①复发性口腔溃疡(单纯型)②左上2中龋。3、主诉疾病的修复设计:①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿④粘结桥4、非主诉疾病的治疗设计:①消炎止痛,促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。5、非主诉疾病的诊断依据:①溃疡3~4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。四、患者,男,36岁。主诉:左下后
4、大牙咬合痛,面部肿胀三天。检查:下颌8近中阻生,龈袋内有少量渗出物。左下7远中邻面龋,探达髓腔痛(-),叩(+++),颊侧龈沟变平。左下5远中邻面龋,探(-)。X片如图(显示:左下7根尖部有阴影,左下5龋达牙本质浅层)。病例分析:1、主诉疾病的诊断:左下7慢性根尖周炎急性发作(骨膜下脓肿期)。2、非主诉疾病的诊断:①左下8慢性智齿冠周炎②左下5中龋。3、主诉疾病的诊断依据:①左下7远中邻面龋,探达髓腔,探(-)②咬合痛,叩(+++)③颊侧龈沟变平④X片4、非主诉疾病的诊断依据:①左下8近中阻生②龈沟内少量渗出物③X片④左下5远中邻面
5、龋⑤X片显示龋达牙本质浅层。5、主诉疾病的治疗设计:①左下7应急处理(开放髓腔,局麻下脓肿切开)②待急性炎症消除后行R.T。6、非主诉疾病的治疗设计:①左下8择期拔除②左下5垫底充填五、患者,男,60岁。主诉:上、下颌后牙缺失两个月。检查:缺失,,X片如图(牙槽骨吸收)。病例分析:1、主诉疾病的诊断:上、下牙列缺损1、非主诉疾病的诊断:慢性牙周炎2、做支架式可摘局部义齿,该患者的印模类型是:功能性印模3、确定颌位关系的方法:利用托确定4、在上设计的卡环类型:①尖牙卡环②RPI回力卡环RPA5、上颌前后腭杆的设计:①前腭杆:距上前牙
6、腭侧至少6mm,厚1mm,宽8mm.②后腭杆:位于前颤动线前方,两端弯于67之间,厚1.5mm,宽5mm.6、若下颌的口底深度为9mm,可设计:舌杆7、若下颌的口底深度小于7mm,应设计:舌板六、患者,女,38岁。主诉:上颌前牙缺失三个月。检查:1│1缺失,余牙体固。口角颊粘膜处见一明显白色条索样瘢痕。既往史:有口腔溃疡反复发作史。病例分析:1、主诉疾病的诊断:上颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断:腺周口疮3、主诉疾病的治疗设计方法:①可摘局部义齿②种植义齿③32│23为基牙的固定义齿。4、非主诉疾病的治疗原则:消炎止痛,促进愈合。1、
7、非主诉疾病的鉴别诊断:①白斑②扁平苔藓③白色角化病④白色水肿七、患者,男,68岁。主诉:牙齿松动,咀嚼无力数日,牙齿Ⅰ—Ⅲ松动,牙周袋3—5mm。检查:全口牙齿颈部牙石(++~+++),下颌6│6根分叉裸露,全景片如图(显示牙槽骨吸收)。既往史:烟酒嗜好史病例分析:1、主诉疾病的诊断:成人牙周炎2、非主诉疾病的诊断:根分叉疾病(Ⅳ类)3、主诉疾病的诊断依据:①牙石(++~+++)②牙周袋形成③牙齿松动④X片显示牙槽骨吸收。4、非主诉疾病的诊断依据:①下颌6│6根分叉裸露(Ⅳ类)②X片显示,根分叉处牙槽骨吸收。5、主诉疾病的治疗设计:
8、①龈上洁治②龈下刮治③口腔卫生宣教④定时复查,维护疗效⑤戒烟限酒。八、患者,男,68岁。主诉:口干,有烧灼感两天。检查:颊、舌、腭、口底见乳白色丝绒状斑片,似凝乳状,不易剥离,涂片显示:见菌丝。左上6邻面深龋,探已露髓,痛(-),X
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