口腔病例分析

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1、第一节鵠病浅翻（1）患者一•般无主观症状，接受外界的物理、化学刺激时也无明显反应。（2）窝沟浅据部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。（3）平滑而浅龊呈白垩色点或斑，或黄褐色斑点。（4）邻而的平滑而晒早期不易察觉，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。中舗（1）患者对酸或甜食物鮫为敏感，冷、热饮食也可引起酸痛感觉，以冷刺激为明显，刺激去除后症状立即消失。（2）深及牙本质浅层的据洞，内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。（3）龊洞探诊质软，可有酸痛感或无明显的感觉。（4）颈部牙本质舗的病变浅而宽，探

2、痛症状较明显。深歸（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中舗显著。引起疼痛以温度刺激为主，温度刺激入洞可引起疼痛。（2）刺激除去后，疼痛立即消失。温度测试反应同对照牙。（3）深及牙本质深以的翻洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。（4）龊洞内探诊质软，可有痛感。猛性舗猛性舗乂名狛獗舗，是特殊类型的急性罰。（1）短期内（6〜12个月）多个牙、多个牙血，尤其在一般不发生鯛的下颌前牙其至是切端的部位均发生舗。（2）见于患者唾液腺功能被破坏或障碍时，如头颈部放疗后出现的舗损増加或患口干症时，前者又称为放射性嫡。（3）可分别出现浅踊

3、、屮龊和深龈j的症状或无明显自觉症状。继发龌（1）已有修复体的边缘或底部发生的歸。（2）可分别出现浅鵠、中舗和深舗的症状。（3）X线片见修复体周围或底部牙纽织密度降低。静止厭（1）无明显自觉症状。（2）或曾经有过中翻的症状，现无任何口觉症状。（3）邻血龊呈浅碟状，轻度着色，表血光亮。（4）探诊质地坚硕同正常组织。再发踊指原发鵠损修复后在同一才其他部位发生的頻损。诊断1•问诊了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛筹。2.视诊观察才表面有无色泽变化和形态缺损。2.探诊探査视诊所见的异常才面或视线不易达到的隐蔽部位，了

4、解舗洞深度、质地、范用，是否卡住探针，患者对探诊的反应如何。3.X线检查（1）邻血的浅踊不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可早期诊断。（2）邻而耀、继发踊在X线片上显示透射影像。（3）为了检查舗洞的深度及其与牙髓的关系，也可借助于X线检查。鉴别诊断浅餉应与釉质发育不全鉴别诊断釉质发育不全牙血有变黄或变褐色的情况，不同于浅鯛的是：1•探诊时损害局部硬而光滑。2.病变呈对称性，发生在同一时期发育和钙化的几个牙上。3.有患者婴幼儿时期患高热疾病史。浅龊应与氟才症鉴別诊断氟牙症是一种特殊的釉质发育不全，不同于浅鵠的是：1.受

5、损牙而呈门垩色至深褐色，缺陷处探诊粗糙但不软。2.患牙为对称性分布，或受损牙而涉及全口牙。3.患者有牙齿发育矿化期在高氟区生活的历史。深舗应注意与可复性牙髓炎鉴别诊断深翩的特点是：1.患者遇冷刺激时，产牛的疼痛不如可复性牙髄炎显著。2.深龌患牙温度刺激入洞可引起疼痛，刺激除去后疼痛立即消失。3.深舗患牙温度刺激试验反应同对照牙，而可复性牙髄炎温度刺激试验的疼痛在刺激除去后可有短暂持续后消失称为一过性敬感。深餉应注意与慢性牙髓炎鉴别1•深舗无口发痛史，慢性牙髓炎可有口发痛史。2.温度测试深礪患牙反应同对照牙，慢性牙髓炎可为敏感、

6、迟钝或迟缓痛。3.深爛无叩痛,慢性牙髓炎叩痛（土或+）o治疗原则终止病变的进展，保持牙髓的1H常活力，恢复牙齿的外形和生理功能。1.牙体硬组织缺损作充填治疗或粘结修复。2.深龌时洞底敏感者可垫底后充填或粘结修复。3.猛性龌应根据患者的具体情况制定全口患牙的治疗和防厭计划。儿童繭病的诊治特点1•急性皑多见急性龊进展快，晒损染色较浅，松软湿润，容易用挖匙去除。2.舗蚀呈广泛性、多发性儿童胡齿发病吋间早，同一口腔内多个牙可同吋患耀，恒牙藕齿好发（牙合）而和邻而,乳才繭齿除（牙合）面和邻而外，还好发于唇而、舌面等光滑面和牙颈部。3.自

7、觉症状不明显儿童翻齿症状不明显，往往在舗齿发展成牙髓炎或根尖周炎时家长才发现。4.修复性牙本质形成活跃临床常见到釉质全部剥脱的乳才，其才髓活力仍然正常。治疗1.分析儿童頻病的原因，有针对性地进行预防宣教,请家长协助培养孩子良好的口腔卫生习惯，配合医生治疗。2•改变致翻的口腔坏境，限制含糖零食的摄入，戒除不良的喂养习惯，培养早晩刷牙,饭后漱口的习惯。定期局部涂布氣化物，应用含氟牙膏，进行窝沟封闭术预防嫡齿。3.有计划、有步骤的分期、分区治疗首先治疗急性炎症，其次按上、下磨牙区和上、下前牙区分区有步骤地进行治疗。浅踊或剥脱性頻可采

8、用药物治疗，常用药物为2%氟化钠，酸性氟磷酸盐，38%氟化氨银等溶液。38%氟化氨银使牙齿变黑并且有腐蚀性，禁用于年轻恒牙。儿童舗齿临床采用去腐，备洞后对以选择释氛的玻璃离子粘固粉充填、光敏树脂粘接修复，金属预成冠修复。年轻恒牙深龌可以去除大部分舗坏组织，保留易鏘髓处软化牙木