外科中医特色服务项目.doc

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1、外科常见中医特色的技术操作规程保留灌肠的操作流程1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作。2、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。3、取侧卧位，根据病情定左、右。裤褪至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀下，并抬高臀部约10厘米（小枕垫于臀下）。4、抽吸药液，连接肛管、排气、润滑肛管前段，反折肛管；左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插肛管入肛门内15厘米左右。5、抬高注洗器，液面不超过30厘米，放松肛管，让溶液缓缓流入。6、溶液将流尽时，倒温开水5-10毫升，反折肛管拔出手指包住肛管置弯盘内，然后用手纸在肛门处轻轻按柔。7、

2、待10-15分钟后，取出水枕、橡胶单与治疗巾，整理床铺、环境、清理用物。挂线法是用药制丝线（或普通丝线）或橡皮筋等挂断肛门漏管的方法。其原理是利用线的张力，促使局部气血阻绝，肌肉坏死，以达到切开漏管的目的。对于疮疡溃后形成漏管的也可用挂线法。28结扎法是利用线（药制丝线或普通丝线）的张力，促使患部气血不通，使所要除去的组织坏死脱落，达到治愈的目的。一般适用于赘疣、痔核等症。例如头大蒂小的赘疣，可在根部用线作双套结扣住扎紧。对血瘤和癌肿禁忌使用。穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。操作方法(1)常用穴

3、位：　　有研究者分析了近年来国内55篇相关文献，总结发现使用频率最高的4个主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴频率最高的两个是血海和大椎。从主穴使用频率较高的4个穴位来看，主治病症集中于荨麻疹、痤疮、银屑病和鼻炎。详见下表：(2)操作方法：28　　患者取正坐位，每次取2～4穴，皮肤常规消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴位上斜刺约10～15mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液(每穴注入药液0.2～0.4ml)，隔日一次，3次一疗程。（3）注意事项：　　①严格遵守无菌操作规则，防止感染。　　②使用穴位注射时

4、，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、4～8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天。　　③要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。　　④风池穴近延髓，故应严格掌握针刺角度和深度，针刺深穴应控制在颈围的1/10内，向鼻尖方向刺0.5～0.8寸，以免伤及延髓。脊髓两侧腧穴注射时，针尖斜向脊髓为宜，避免直刺引起气胸。　　⑤药物不宜注入脊髓腔。误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。　　⑥年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免

5、晕针。　28　　5、在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。　　6、躯干部穴位注射不宜过深，防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。　　7、年老体弱者，注射部位不宜过多，用药剂量可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流产。耳针法耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位

6、或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、耳针部位的皮肤情况。3、女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。4、对疼痛的耐受程度。5、心理状况。二、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。28三、禁忌症耳部炎症、冻伤的部位，以及有习惯性流产史的孕妇禁用。四、告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。五、物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）、或菜籽等；碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、

7、弯盘等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。3、体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。4、一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。5、为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。7、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。8、清理用物，做好记录并签

8、名。28耳针法操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名安排舒适体位，告知患者留针后应注意事项。整理床单位，清理用物患者有否晕针、疼痛等不