终末期肾病患者疾病不确定感及其影响因素的研究.pdf

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1、社区医学杂志2014年lO月第l2卷第20期JCM，Oct．2014，Vo1．12，No．20·论著·终末期肾病患者疾病不确定感及其影响因素的研究李秀芝泰山护理职业学院，山东泰安271000摘要：目的通过现状调查了解终末期肾病患者的疾病不确定感水平及影响因素。方法选取2013年12月一2013年l2月在泰安市某三甲医院住院患有终末期肾病的者共102例为研究对象。结果终末期肾病住院患者疾病不确定感平均分为(99．17±9．02)分；疾病不确定感与学历、家庭人均月收入、社会支持均呈负相关(r=一0．310、一0．319、一0．270，P<0．05)；疾病不确定感与职业、抑郁均呈正

2、相关(r=0．271、0．137，P<0．05)。结论护理人员及时对患者进行症状教育和管理加强患者的主、客观支持，调节患者情绪，促使患者积极应对疾病，降低疾病不确定感水平。关键词：终末期肾病；护理；疾病不确定感；社会支持；抑郁；应对方式中图分类号：11692．5文献标志码：A文章编号：1672—4208(2014)20—0053—03慢性肾脏病(CKD)目前已是一个世界性的公各条目按1、2、3、4计分，其中反向计分条目为第1、共健康问题，患病率逐年增高，最新的流行病学研究4、9、10、12、13、18、19条。得分越高，表示患者采用表明我国慢性肾脏病的总患病率约为10．8％，

3、中国此应对方式越多。本次调查医学应对方式量表中屈慢性肾脏病的患者人数估计约为1．195亿⋯。由于服、面对和回避维度的信度Cronbaeh仅分别是0．慢性肾脏病起病隐匿、以及健康教育缺失等一系列786、0．716、0．587。社会支持评定量表：社会支持评的原因，治疗不及时进入以终末期肾病者居多，当面定量表是肖水源_5于1986年设计，共1O个条目，包对疾病的诊断及治疗方式选择时，由于患者对疾病括客观支持(3个条目)、主观支持(4个条目)、对支认知缺失，使其对疾病预后和治效果存在不确定感，持的利用度(3个条目)3个维度。该量表的计分方对治疗方法的选择无所适从，以及透析引起一系列法

4、为：第1—4条和第8～lO条，每个条目只选一项，并发症等不确定性因素_2J，导致他们缺乏确定与疾按1—4项分别记1～4分；第5条分A，B，c，D4项病相关事物能力，即疾病不确定感。计总分，每项从“无”到“全力支持”分别计1—4分；1对象与方法第6、7条，如回答“无任何来源”计0分，回答“有下1．1调查对象本研究选择2013年12月一2013列来源”者，有几个来源计几分。量表总分为66年l2月在某三甲医院。肾内科住院患有终末期肾病分，得分越高，说明获得的社会支持越多，其中45分的为研究对象，共102例。纳人标准：l、诊断为终末为社会支持度高低的界限。该量表已在国内多项研期肾病；

5、2、既往无精神病病史，病情相对稳定；3、年究中应用，有较好的信度和效度引。龄≥l8岁，能进行正常沟通交流者；4、神志清楚，理1．3统计学分析采用SPSS17．0统计软件进行解力正常，同意接受本调查。排除标准：l、严重认知数据分析。功能障碍；2、语言交流障碍者；3、拒绝此调查者。2结果1．2调查工具2．1人口统计学特征本研究调查的终末期肾1．2．1一般资料调查表该表自行设计，惧体指脏病患者年龄在2l一72岁之间，平均年龄为(45．26标包括：性别、家庭人均月收入、住院次数、医药费用±12．58)岁，具体见表1。报销形式、合并症个数、病程、治疗阶段共7个条目。2．2不确定感总分及

6、各维度得分见表2。疾病不确定感量表：本研究采用编制疾病不确定感2．3终末期肾病患者采取的医学应对方式见表量表，共2O个条目，分为4个维度：复杂性(7个条3。目)、不明确性(13个条目)J。医学应对方式量2．4终末期肾病患者的社会支持情况见表4。表：医学应对方式量表由FeifelH编制，中文版是我2．5终末期肾病患者抑郁得分情况终末期肾病国学者姜乾金等，翻译而成，共20个条目，包括回避患者抑郁得分标准分在35—70之间，平均分为(50．(7个条目)、面对(8个条目)、屈服(5个条目)】。01±5．49)，其中5O例患者抑郁评分在50分以上社区医学杂志2014年1O月第12卷第2

7、O期JCM，Oct．2014，Vo1．12，No．20(48．1％)，为抑郁组；非抑郁组患者为52例，占51．3讨论9％。将抑郁评分换算为抑郁指数进行抑郁程度分3．1终末期肾病患者疾病不确定感水平及各维度级，指数<0．50为无抑郁；0．50—0．59为轻微至轻比较本调查显示，终末期肾病患者疾病不确定感度抑郁；O．6O一0．69为中至重度抑郁；>10．70为重的平均得分为(99．17±9．02)分，处于中等水平。度抑郁，其中，轻度抑郁者占44．7％，重度抑郁者占这与史小艳关于终末期肾病患者疾病不确定感的研