笑气吸入下老年高血压病人拔牙的护理.pdf

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1、CHINESENURSINGRESEARCHJune，2014Vo1．28No．6A笑气吸入下老年高血压病人拔牙的护理Nursingcareoftoothextractioninelderlyhypertensivepatientsundernitrousoxideinhalation刘燕，喻学洲LiuYan，YuXuezhou(AffiliatedPeople’SHospitalofHubeiCollegeofMedicine，Hubei442000China)关键词：老年人；高血压；拔牙；局部麻醉；笑气吸入中图分类号：R473．78文献标识码：Bdoi：10．3969／j

2、．issn．10096493．2014．16．043文章编号：1009—6493(20l4)06A2O1002高血压、牙周病、龋病均是老年人最常见的疾病，许多老年类药物，如拜阿司匹林等，需告知老人及家属此类药物必须停用高血压病人冈牙周病和龋病而需要拔除患牙，而拔牙对许多病3d以上方可拔牙，并坚持规律服用其他降药物，待乐降至人来说都足一种令人不安的事情，焦虑、紧张的心理亦可引起血拔牙要求后再行拔牙。拔牙术前30rainI『预防性给予硝苯地压升高、心，卒加快，诱发老年冠心病病人出现心绞痛、心律失常、平10mg舌下含化。心力衰竭等，严重的甚至可导致猝死[1’，加之老年人心理脆2．2

3、．3口腔护理术前可行牙周浩治及口腔护理，保持口腔卫弱、手术耐受力差，给安伞拔牙带来了一定的风险。因此，对老生，预防感染。年高f『L压病人拔牙采用科学安全的手术方法和全面有效的护理2．2．4心电监护、环境及急救准备保持诊室整清、安静，必须措施相结合，才能保证老年高血压病人拔牙的安全，防止发生确保诊室中的心电监护仪、急救药品、物品及仪器处于完好备用日项意外。状态，做好急救准备。2．3术中护理1资料与方法1．1一般资料我科于2O12年1月一2O13年4月收治确诊为2．3．1心理护理椅旁护十鼓励安抚老人，分散老人注意力，高血压的老年拔牙病人52例，其中男34例，女l8例，年龄6O缓解

4、其紧张，凋整椅位保证其舒适。岁～83岁．平均71．4岁。52例病人的血压需控制在16o／9o2．3．2舒适护理拔牙过程中密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度和心电图波形变化，随时告知配合要点并积极听取病人mmHg(1mmHg-0．133kPa)以下，近期ff『L压稳定，无头痛头主诉，观察病人有无心慌、胸闷、头晕等病情变化，如有异常正即晕现象，心功能T级～Ⅲ级，目+无其他拔牙禁忌证。每人平均每报告手术医师，并立即采取应对措施。疼痛易使病人血骤升，料次拔牙1颗～3颗。随机分为对照组和试验组，试验组26例在因此必须保证拔牙过程无痛操作。医生应动作娴熟，尽量减小笑气吸入加局部麻醉下拔

5、牙，对照组26例在常规局部麻醉下拔牙。创伤，缩短拔牙时间。1．2治疗方法两组病人躺在牙科椅上后，均安装心电监护2．4术后护理拔牙术毕应立即告知病人，消除病人紧张恐惧l蒌仪，试验组戴上digitalMDM数字式清醒镇静设备，给其吸入氧心理，协助病人卧床休息6Omin，持续吸氧3I．／min，持续心电气和3O～50％笑气的混合气体，流量3Imin，达到预定的镇监护，并及时询问有无不良反应，并告知老人拔牙注意事项，根静效果后(病人面色正常，表情自然，肢体舒适放松)，_F}j2盐l蕊据其局部和全身症状给予药物治疗，观察2h后，病人无不良反酸利多卡冈行局部麻醉。麻醉起效后，常规方法拔除

6、患牙。对应即可随家属离去。照组仪_【}j2盐酸利多卡冈行局部麻醉，麻醉起效后，同法拔除P3结果患牙。峪测并记录病人术前、术中、术后心率、血变化，观察心对拔牙术前、术中、术后的血及心率进行统计学分析见电图波形，踔记录术中有无头晕不适。表1。2护理表1拔牙前、中、后血压、心率变化情况(j)2．】术前检查2．1．】心电图检杏r解病人的心率、心肌供血及有无心律失常等情况，必要时行运动甲板试验和心脏彩超检查。2．1．2m斥检查待人休息半小时后测量血压。血压高者请心m管I土】科会诊，遵医嘱行12导联同步动态心电图检查和口服降压药物，6h监测血压1次。2．2术前护理2．2．1心理护理老人多

7、体质虚弱，行动不便，再冈病痛折磨，4讨论来就诊时难免有心理负担，护士多与老人及家属交流，了解老人两组病人均顺利完成拔牙，无明显不良反应发生。试验组的心理状态，做好心理疏导T作，烬量减轻他们的顾虑，讲解拔术中血压、心率、呼吸较术前有所升高，但无明显差异；对照组术牙时可能现的不适、拔牙过程中的配合要点，对可能出现的意中血压、脉搏、呼吸虽较术前明升高，有明显差异，且有5例在外及并发症要提前告知病人家属并妥善安排老人就医的流程。麻醉后出现短暂头晕，给予氧气吸人10rain后恢复正常。由此2．2．2用药护理对老人