探讨与分析肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理体会.pdf

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1、当代医学2014年5月第2O卷第14期总第349期ContemporaryMed~ine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．14．077探讨与分析肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理体会于琪[摘要]目的探讨分析胃癌患者手术后早期肠内营养护理的应用体会。方法随机选取2012年1月～2013年4月收治的胃癌患者70例，手术后通过鼻肠管采取早期肠内营养护理。结果在7O例患者的配合下完成了肠内营养护理计划，手术创口愈合情况良好，除5例患者由于对

2、机械过敏或对肠内营养接受不良等情况改为肠外营养护理外，其余65例患者没有出现肠瘘等情况。结论在胃肠手术后早期对肠内营养进行护理，考虑到患者经济负担的同时又满足了患者对营养的需求，总之该护理方法有效的减少胃癌手术死亡率并对缩短病程起到积极作用。【关键词】肠内营养；早期护理；胃癌手术；体会胃癌作为全球高发癌症之一，每年能增加高达百万以上的患以及其重要性等和患者进行沟通。及时了解患者理解该方案后的者，每年死于胃癌的人将近有80万。据调查显示，我国胃癌发病心理、生理状况等，针对患者可能产生的心理障碍进行辅导，使其率和死亡率在世界范围内都是

3、最高的之一，且男性在发病率与死能放心的接受并配合治疗。亡率上均高于女性，且发病人数随年龄增加而升高⋯。癌变的过2．2环境护理类似有采用鼻肠管这类从体外直接接通体程一般很漫长，形成可见病灶后会不断扩大，逐渐占据正常胃细内的管道治疗的患者，对环境的要求都比较严格，这种要求主要胞的位置，从而影响胃部功能，癌细胞的扩散还会抢夺正常细胞指的是微生物水平的要求。从手术时开始，要保证所有的操作均的营养，导致组织器官营养不良而衰竭，甚至死亡。目前手术切除在无菌条件下进行，首先要做好消毒工作，无论是手术中的卫生，是治疗胃癌的主要手段，但是手术会影响

4、患者正常进食，且胃癌还是营养护理中营养液的卫生都要保证无菌，以防患者出现感染患者通常在手术前都伴有营养不良、免疫障碍等，手术又进一步并发症。其中由于鼻肠管要留置在患者体内直至患者能够完全自增强了机体的营养负担，容易造成术后营养无法满足患者机体需行进食后取出，在这期间要保证采用鼻肠管注入营养液时的卫生求的现象，从而导致各种并发症或影响患者康复。在过去的治疗问题。每次在注入营养液时采用瓶装营养剂，开盖后对瓶塞进行中，手术后一般采取肠外营养护理辅助治疗，现经研究发现肠内消毒，连接输液泵管和鼻肠管前应对鼻肠管前段进行消毒处理，营养护理不但

5、可以提供给患者必要的营养补充，还能维持肠道功并保证连接处紧密无缝隙，保证在每个环节的卫生。能，从而增强患者免疫力，降低肠源性感染率和代谢紊乱等，有利2．3营养液注入护理在手术24h后检测患者生命体征，于患者的康复治疗。具体报道如下。确定患者是否能够接受肠内营养。首先要查看患者对营养液的1资料与方法注入是否有排斥现象，先注入生理盐水100mL，刺激肠道恢复功1．1一般资料随机选取2012年1月～2013年4月收治能，如患者体征在手术36h后仍然稳定再开始注入营养液，注入的胃癌患者70例，其中男45例，女25例。年龄25～86岁，平均

6、前将营养液保持在37℃～40~C内，开始以4O～60mL／h的速度年龄为(57士6)岁。手术前通过病理学和超声、胃镜及腹腔镜等检注入500mL，观察此过程中及注入完成后的3h内患者的体征。查确诊为胃癌。此次所选取的患者在手术前接受治疗的状况基本看是否出现呕吐、腹痛、腹泻恶心等感觉，如出现上述反应，应立相似，可排除其他药物及器械治疗对实验造成的影响。70例患者即停止营养液注入，如无上述不良反应可开始逐渐增加营养液注中实施了全胃切除的有9例，胃远端切除的有34例，胃近端切除的有27例。入量，直到增加至2000～2500mL后停止增加，

7、进行肠内营养护1．2方法在手术关腹前首先是鼻肠管的置入，按胃管理1周后患者可以开始食用少量流食，并可逐渐转为食用半流插入方法将其尖端从胃管侧孔插入，与胃管一起插入胃内，并食，食用流食开始可减少营养液的注入直至停止。护理人员在此将其固定。在手术24h后开始将营养液输入肠内。首先要经鼻过程中需要保证环境卫生及患者所用器械及营养液、药物卫生肠管滴入生理盐水，第1次注入时要少量、缓慢滴入，保证温等，同时还应对患者进行密切观察，以防出现不适症状，护理患者度在37℃～40℃内，滴入100mL，无不适症状后给予正常滴注入营养液主要注意对卫生、温

8、度、滴速等的控制。注500mL生理盐水。手术后24～36h内患者无不适症状则可2．4鼻肠管护理在护理期间还应注意对鼻肠管的护理，开始滴人营养液500mL，此后每天可增加500mL营养液直至保证其固定和畅通，加强看护以避免患者或他人移动、拉扯管道20