婴幼儿牛奶蛋白过敏免疫耐受影响因素探讨.pdf

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1、转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2014，1(2·综述·文章编号：2095-6894(2014)02-097-03婴幼儿牛奶蛋白过敏免疫耐受影响因素探讨曹璞丽，郝锦丽(内蒙古医科大学：。研究生学院，第三附属医院，内蒙古包头014010)【摘要】牛奶蛋白过敏(CMPA)是婴幼儿期食物过敏中最制肥大细胞脱颗粒反应，产生IT．早的、最常见的表现形式．及早认识、诊断和治疗牛奶过敏可IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下解除牛奶过敏本身对婴儿的不良影响，对于牛奶蛋白过敏的固有层淋巴组织中的B细胞产生．IgE为亲细胞抗

2、患儿最佳治疗方案是回避牛奶制品，恰当的选用低敏配方或体，可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的IgEFcI受体高无敏配方奶粉．婴儿牛奶蛋白过敏一般预后较好，多数患儿亲和力的结合，而使机体处于致敏状态，IgE的产生在生长过程中会发生自然耐受．本文就影响CMPA患儿免疫依赖于细胞因子IL_‘4．Th2细胞受变应原刺激活化，耐受(rI')形成的相关因素做一综述．分泌IL4，IL．13等细胞因子，可诱导变应原特异性B【关键词】牛奶蛋白过敏；婴幼儿；免疫耐受细胞增殖分化成浆细胞产生特异性IgE抗体．Th2细【中图分类号】R725．9【文献标识

3、码】A胞的活化可被Thl细胞分泌的细胞因子IFN-^y抑制，因此，提高Thl细胞活性，减少IL4及IL一13的产生，O引言进而增加IgG4抗体产生，降低IgE抗体的产生，将有近年来食物过敏的患病率呈逐年上升的趋势，已助于过敏反应患者IT的形成．得到全世界的广泛重视．美国最新流行病学研究显示婴幼儿食物过敏的患病率为8％E1-3]．婴幼儿食物过敏中最常见的是牛奶蛋白过敏(COW~Smilkprotein2血清转化生长因子p(TGF-p)allergy，CMPA)，为牛奶蛋白引起的异常或过强的免TGF．p是Th3细胞分泌的细胞因子

4、，主要效应功疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介能是抑制Thl细胞介导的免疫应答，还具有抑制B导J．Warren等最新的流行病学调查显示CM—细胞、细胞毒性T细胞和NK细胞增殖以及抑制淋巴PA患病率为1．6％．在我国婴儿中CPMA的患病率细胞合成细胞因子的功能．TGF-B有利于诱导rII的为2％～3％J．目前对CMPA患儿除回避牛奶蛋白形成．Shandilya等结果显示耐受组TGF—B水平明及对症治疗外无有效的治疗方法，大多数CMPA患显升高．Oddy等研究发现92％免疫结果与TGF-儿在生后2—3年会形成免疫耐

5、受(immunetolerance，13正相关，TGFB在生命早期免疫形成过程中起保护IT)．1_ongo等和Skripak等研究显示，通过诱导作用，防止不利免疫结果的发生，对于发展和维持适I1r形成治疗CMPA患儿是有效的方法．我们就CM．当的免疫反应是很重要的，在维持肠道内的平衡、过PA患儿IT形成的影响因素做一综述．敏的形成和促进IT形成起重要作用，母乳中的TGF-0可改善健康状况、影响新生代免疫结果．TGF-B作1血清特异性IgE(sIgE)和血清特异性为调节性T细胞(Tr细胞)的开关起着重要作用．TrIgG4(sI

6、gG4)细胞的缺陷可导致过敏，增加Tr细胞可减轻过敏的临床症状，Tr细胞具有维持自身IT及免疫自稳态的在Igg介导的CMPA发生过程中大量sIgE产作用．抗原特异性Tr细胞可抑制淋巴组织中发生免生，耐受形成过程中slgG4升高，Pajno等对IgE介疫反应，抑制淋巴组织中的效应T细胞生成．Kan—导的CMPA患儿诱导IrI'，形成耐受组患儿血清slgG4jarawi等¨证实CD4+CD25+Tr细胞可以减轻速发的水平明显升高，因此说明血清sIgG4的水平可以作为评价IrI'的一个标准．slgE量化水平可以作为评价型变态反应的

7、症状，达到免疫的负调节作用．可能的IT的标准．脱敏患儿slgG4较CMPA儿童高，而sIgE机制有：直接与靶细胞接触发挥抑制作用；Tr细胞可低于CMPA儿童，而IgG4可与IgE竞争结合抗原，抑下调靶细胞IL-2rRct链的表达，进而达到抑制靶细胞增殖的作用；通过抑制抗原提呈细胞的抗原提呈功收稿日期：2014-03—11：接受日期：2014-03-21能，使靶细胞得不到足以活化的刺激信号．调节性细作者简介：曹璞丽．硕士在读．研究方向：儿童保健．E—mail1134417386@qq．com胞在诱导IT方面起重要作用．细胞介导

8、的免疫准确通讯作者：郝锦丽．E—mail：drhaojinli@126．corn性依赖于此部位定植的淋巴细胞，定植记忆T细胞98转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2014，1(2Tissue-residentmemoryT(TRM)具有有力的调节保护敏性疾病的发生具有有益作用．N