小儿急性下呼吸道感染病原菌感染情况及耐药性分析.pdf

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1、当代医学2014年5fl第20卷第14期总第349期ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349doi：l0．3969／j．issn．1009-4393．2014．14．047小儿急性下呼吸道感染病原菌感染情况及耐药性分析王金虎【摘要】目的对小儿急性下呼吸道感染病原菌感染情况及耐药性进行分析。方法选取2005年1月～2013年10月在深圳市观澜人民医院治疗的患有下呼吸道感染患儿3281例，收集其因下呼吸道感染住院期间所做的细菌培养以及针对培养出来的细菌

2、做的药物敏感度测定的资料进行回顾性分析。结果共检测出1058例病原菌阳性患儿，总检出率为27．7％。其中革兰阴性菌的构成比率62％大于革兰阳性菌的构成比率38％。在引起患儿患病的革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌(KNP)所占的比例最高，其余依次为大肠埃希菌、流感嗜血杆菌其余的几种革兰阴性菌相对于这几种来说所占的比例微乎其微；引起患儿患病的革兰阳性杆菌肺炎链球杆菌占据了主导地位，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎支原体，其余几种相对来说则仅占了很少一部分。在2011～2013年KNP对氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟的耐药性有了显著

3、升高(分别为371％～868％、75．5％～941％、73．8％～941％)，差异有统计学意义(p<005)；大肠埃希茵(E．coli)对氨苄西株、头孢拉定的耐药性有了显著升高(分别为674％～89．7％、671％～831％)，差异有统计学意义(P<005)；流感嗜血杆菌(HiB)对氨苄西林、头孢曲松的耐药性也在不断的升高(分别为436％～69．1％、101％～234％)，差异有统计学意义(p<005)；肺炎链球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明的耐药性也达到一个高峰(分别为800％～86．9％、79．1％～100

4、o％、856％～99．1％)，对头孢曲松的耐药性也有所上涨(39．9％～65．7％)，差异有统计学意义(P<005)；对苯唑西林的耐药性，通过金黄色葡萄球菌来看是在逐年下降的(59．2％～33．1％)，差异有统计学意义(p

5、281例患儿中检出病原菌的患儿有1058用导致许多的致病菌对抗生素产生了耐药性，使得治疗难度越来例，总检出率为27．7％。越大，是现在临床上一个很棘手的问题。本研究对4,31,急性下2．2导致小儿急性下呼吸道感染的病原菌患儿中有62％呼吸道感染病原菌感染情况及耐药性进行分析。现报道如下。的感染菌为革兰阴性菌，38％的革兰阳性菌。导致患儿致病的革1资料与方法兰阴性菌中KNP所占的比例最高，其次为大肠埃希菌(E．coli)、1．1一般资料选取2008年1月～2013年10月在深圳流感嗜血杆菌(HiB)、铜绿假单胞菌

6、、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆市观澜人民医院治疗且符合纳入标准的患有急性下呼吸道感染菌、产气肠杆菌、沙雷菌、解鸟氨酸克雷伯菌，剩下的臭鼻克雷伯的儿童3281例，其中男1852例，女1429例，年龄1个月～5岁，杆菌、黏金黄杆菌、柠檬酸杆菌等所占比例相近，均较小。导致患平均年龄为(3．0士0．4)岁。患儿符合&JL急性下呼吸道感染的诊儿致病的革兰阳性杆菌中肺炎链球菌所占比例最高，其次是金黄断标准；排除由医院感染引起的病例。色葡萄球菌和肺炎支原体，表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡1．2方法对2008～2013年中急性下呼

7、吸道感染的儿童的萄球菌所占比例较小。细菌培养及药物敏感度测验的结果进行归纳分析，将2008～20112．34,JL急性下呼吸道感染的病原菌对药物的耐受率及耐年分为一组，将2011～2013年10月的分为另一组，对2组进行对药表型。照，2组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义。20l1～2013年10月中的革兰阴性菌中KNP、E．coli和1．3统计学方法应用SPSS13．0统计软件进行统计学分HiB对氨苄西林和头孢拉定的耐药性有了显著的增高，差异析。对2组数据中病原菌的耐药性比较采用检验，P<0．05为有统计

8、学意义(=6．861、6．596、5．589、5．854，均P<0．05)；差异有统计学意义。20l1～2013年l0月中的革兰阳性菌中肺炎链球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明的耐药率逐步达到了高峰，对头孢曲松的耐作者单位：广东518000深圳市观澜人民医院儿科(王金虎药性也提高了不少，差异有统计学意义(=14．152，P<0．05)，种药物调配而成，具有滋阴补气，恢复血脉的功效。本文研