桂枝加芍药汤治疗胃肠神经官能症临床观察.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第7期205·中医中药·桂枝加芍药汤治疗胃肠神经官能症临床观察吴雪段国相(黑龙江省中医药科学院，黑龙江哈尔滨150001)摘要：目的观察桂枝加芍药汤治疗胃肠神经官能症的临床疗效及安全性。方法将门诊收治的60例胃肠神经官能症的患者包括：功能性消化不良(FD)及肠易激综合症(IBS)患者。随机分为2组，观察组30例，采用常规治疗，口服采用桂枝加芍药汤，2次／d。对照组30例，采用常规治疗，口服舒肝解郁胶囊，每次2粒，2次／d，2组疗程均为6周。观察2组临床疗效，并对治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分

2、进行统计学分析。结果治疗组总有效率93．4％对照组63．3％，差异有统计学意义(尸<0．05)；2组患者治疗HAMD评分比较差异无统计学意义(尸>0．05)，治疗4周后治疗组HAMD评分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(0．05)。结论桂枝加芍药汤治疗胃肠神经官能症疗效显著，未见明显药物不良反应，值得临床推广应用。关键词：胃肠神经官能症；桂枝加芍药汤；胃肠道功能紊乱中图分类号：R25文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．07．1470引言大便常规及肝肾功能纤维结肠检查排除器质性疾病。胃肠

3、神经官能症是以称胃肠道功能紊乱为主的胃肠综合1．3治疗方法征，临床检查没有器质性病变，系高级神经活动障碍导致观察组常规治疗：FD患者及IBS患者口服中药自拟方2次／d，疗程6周。对照组在常规治疗基础上加用桂枝加芍植物神经系统功能失常导致⋯，主要为胃肠的运动与分泌机药汤每次2粒，一日2次，治疗6周治疗期间观察患者症能失调，同时伴有多种全身性的精神症状，无组织学器质状改善情况记录药物不良反应。性病理改变，且不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的症状，可伴有其它官能性症状。1．4检测项目2组患者均在治疗前及治疗6周后的次

4、日进行汉密尔顿发病多以青壮年居多，临床多表现为功能性消化不良(FD)抑郁量表(Hamihondepressionratingscale，HAMD)评分(总肠易激综合征(IBSo虽然发病机制还不完全清楚，但精分M<7分：正常；总分7～17分：可能有抑郁症；总分神应激作用越来越受到大家的认可，暗示或自我暗示是重17—24分：肯定有抑郁症；总分>24分：严重抑郁症)。要的发病因素。笔者应用桂枝加芍药汤联合常规方法治疗治疗结束后复查血、尿、大便常规及肝、肾功能。胃肠神经官能症，取得满意疗效，现报道如下。1．5疗效评定1资料与方法根据患者的主要症状

5、(腹痛、腹胀、排便)等情况进行1．1一般资料分级记录。0级：无症状或症状全部消失；1级：经提示选取2013年10月至2014年3月，门诊患者60例，后感到有症状存在；2级：有比较明显的症状，但日常生活、男39例，女21例，年龄1965岁，平均45．4±12．3)工作不受影响；3级：症状明显，影响日常生活和工作。显效：岁，病程2～10a。将患者随机分为观察组和对照组各30临床症状全部消失；有效；原有症状改善2级以上；无效：例，2组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(尸症状无改善。总有效为显效加有效。>0．05)，具有可比性．1．6统计

6、学处理1．2诊断标准所得数据应用SPSS13．0统计学软件处理，计量资料采FD患者均符合以下诊断标准：(1)有上腹胀、上腹用均数±标准差±)表示，采用f检验，计数资料采用痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等不适症状，持续4周以上，卡方检验P

7、选病例均符合2组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义以下条件：1a内累计有3个月(不需要连续)以上的腹痛(P>0．05)，治疗6周后治疗组HAMD评分明显低于对照组，和(或)不适，且伴有以下3项中的2项：(1)便后缓解；2组比较差异有统计学意义<0．05)。提示桂枝加芍药汤(2)排便频率改变；(3)大便性状改变。治疗前行血、尿、在改善患者抑郁等精神状态方面有较好的临床效果。2组患者临床疗效比较[n(％)]2．2不良反应症的总称，在各种器官的神经官能症发病率最高，目前临床偶见恶心呕吐、口干、头晕或晕厥、失眠、食欲减退或尚缺乏特效药物。

8、厌食等，未作特殊处理，未见肝肾明显损害。本病的发病机理迄今尚无统一认识，精神因素为本的主3讨论要诱因。现代医学认为，经官能症出现诸多临床症状，其胃肠神经官能症又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合