功能性消化不良的治疗现状.pdf

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1、健康大视野2014年10月第22卷第1O期HealthHorizon，Oc~ber2014，Vo1．22No．10综述5．5其他一般护理①更换干净衣物，保持床单及衣服的清应加以床档，必要时加用约束带，以防止坠床跌伤。⑤心理洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。做好口腔护护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原理，导尿管的护理。②记录出入液量：频繁呕吐及腹泻可引因采取不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、起脱水、水电解质紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做支持、鼓励的手段，使病人树立

2、正确的人生观，并加强安全好血型检查及输血准备。③饮食护理：洗胃后一般暂禁食，保护措施，以防再次自杀。⑥恢复期护理：注意有机磷中毒以便必要时再次洗胃，彻底清除毒物。根据病情1—3d后开反跳现象，其原因多与中毒原清除不彻底，或阿托品减量过始进流质饮食，以后逐渐改为普食。注意胃黏膜的保护。④快所致，其先兆症状是精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分对危重患者应设专人护理，并做好特护记录。烦躁不安时，泌明显增加，应及时对症处理。功能性消化不良的治疗现状刘英莲淄博职业学院护理学院(山东淄博255314)[中图分类号]R5

3、73[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2014)10—0817—02功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)目前发病原近年来国内外学者对FD发病过程中“生理一心理一社会因和发病机制尚不明确，临床普遍认为其与胃酸分泌、胃肠模式”的重视及脑一肠轴概念的明确，精神心理因素已成为动力、幽门螺旋杆菌感染以及患者精神状态和生活环境有近年来的研究热点。流行病学调查发现FD与精神障碍共关。在罗马Ⅲ诊断标准将FD分为上腹痛综合征和餐后不适病的发病率高达42％一61％，精神心理压力过多则容

4、易对中综合征2种类型。其作为临床上常见的一种功能性胃肠病，枢神经产生不良刺激，通过大脑的边缘系统和下丘脑改变植在消化专科门诊发病率约为30％一40％。现就其近年来有关物神经而影响胃肠功能。故患者应加强心理治疗，建立相互的治疗总结如下。信任的积极的医患关系。治疗时医生应首先对患者以专业的1药物治疗角度剖析胃肠病的生理病理的情况、该病的预防、预后等，1．1抑制胃酸分泌药物此类药物主要适用于上腹痛为主列举成功案例，增加患者的依从性和积极性。其次在建立和要症状的患者。①质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰谐相互信

5、任的关系后，需要从认识的改变转化为减轻情绪压索拉唑、泮托拉唑和埃索拉唑等，而埃索拉唑因不影响胃固力的行为改变，从而进行行为干预。音乐疗法属于心理疗法体排空和近端胃容受功能而更为适宜。②H2受体拮抗剂，之一，通过旋律、音色和节奏，能够转移患者注意力，减少西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等。精神紧张和焦虑，从而达到治疗的效果。另外，认识行为治1．2胃动力药物目前大多认为FD患者存在胃、电节律紊疗、催眠、放松等训练也不失为很好的心理治疗方法。乱、胃窦动力指数降低、胃排空下降等。胃动力异常是FD3生活饮食习惯的改变的

6、主要病理生理机制，故改善胃动力亦十分必要。动力药物亚洲与西方国家在饮食习惯、膳食品种、民族习俗、社有吗丁啉、胃复安、西沙必利、莫沙必利、依托必利等。莫会文化环境及遗传因素等方面的差异，导致亚洲国家功能性沙必利因其作用于消化道同时不与心脑多巴胺受体结合而胃肠病在症状、流行病学、病因和发病机制等方面均异于西无锥体外系综合征及心血管不良反应而在临床上更广泛的方国家。Hongo”等报道饮食偏爱高脂肪食物、快餐、零食或应用。李艳在其研究中报道枸橼酸莫沙比利分散片可改善杯面、油炸食物、辛辣食物者有较高的胃肠道症状发生

7、。雷FD患者的近端胃舒张功能，加快胃排空速度。近年来5-HT4晓改等在其研究中指出难治性功能性消化不良患者多存在受体激动剂舒马曲坦作为新型动力药开始应用于临床。异常饮食行为，其中跳餐、加餐、偏爱甜食和产气食物是“难1．3根除幽门螺旋杆菌(HP)的治疗：HP在FD发病中作治”的重要因素。基于以上原因我们建议：①去除诱因，戒用及是否对FD患者进行HP根除治疗目前尚有争议。有报除不良生活习惯；②建立良好饮食习惯，合理膳食；③适当道称根除HP治疗可使部分患者的症状得到长期的改善。朱体育锻炼，充分的睡眠；．④培养多

8、种兴趣爱好，建立乐观开振华等报道HP根除治疗对FD患者症状改善是有益的。常朗的性格。用药物是一种质子泵抑制剂加一种胶体铋加克拉霉素、阿莫4中医中药西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种组成3联疗法。中医认为病位在胃，但与肝脾关系密切。肝郁是FD发1．4抗抑郁、焦虑药物：FD是一种公认的心身疾病，精神、病的主要致病因素，肝胃虚弱是FD发病主要病机。治疗上心理因素的研究表明其可能是FD的重要病因。80％以上的益气健脾是治疗之本，疏肝解郁