粉刺性乳腺炎.ppt

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1、粉刺性乳痈【定义】是以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾患。西医:浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，俗称导管炎，简称浆乳。约占乳腺病人的10%。浆乳不是细菌感染所致，反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，或误诊为乳腺癌误切乳房。【病因病机】中医：乳头凹陷畸形加之肝郁气滞，肝气横逆，脾胃湿热。西医：确切病因不明，有几种认识：①乳头发育不良。②既往乳腺炎使该区域乳管因炎性增生，致乳管内腔狭窄闭塞。③中老年女性因卵巢功能减退

2、，乳腺导管呈退行性改变而致病。病机：导管内容物为脂性物质堆积，浸蚀管壁造成外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，大量淋巴细胞、浆细胞浸润。【诊断】1、与妊娠哺乳无关。2、任何年龄，以年轻妇女为多。3、多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。4、反复发作，经久不愈。5、临床表现：初起为乳晕旁的局部红肿、疼痛，反复发作。长久不愈.①乳头溢液：呈间歇性、自发性。为浆液性、乳汁性、脓血性，或有粉刺样物、油脂样物。②乳房肿块：大小不一，质地硬韧，边界不清，与皮肤粘连，但不与胸壁粘连。重者见红肿热痛。③瘘管：多发于乳晕旁。④一

3、般无发热恶寒。⑤毁形严重：多次的切开、破溃，瘢痕累累，乳头扭曲，乳房变形。如果病变多发，反复不彻底的手术，乳房毁形更加严重。西医临床分为两个类型：瘘管型：多见于未婚少女或年轻妇女，90％伴有乳头发育畸形。即慢性复发性乳晕旁脓肿或瘘管，又叫“导管炎”。肿块型：即慢性炎症包块，可有多处破溃。多见于中年妇女，多伴有乳头内翻或分裂。【鉴别诊断】易误诊1、乳腺癌（炎性乳腺癌）：多为妊娠、哺乳期，急性发病，乳房呈紫红色弥漫性肿大，无明显肿块。细胞学检查。2、乳晕部疖：部位浅，出脓即愈，不形成乳漏，不反复发作。3、乳腺导管内乳头状瘤：指发

4、生于乳腺导管上皮的良性乳头状瘤。好发于中老年女性。乳头常有红色或咖啡样分泌物。可在乳头乳晕部触及肿块，可移动，质地软，不与皮肤粘连，挤压肿块时可有血性、浆液血性或浆液性分泌物溢出。行乳腺导管造影及分泌物涂片细胞学检查可最终明确诊断。4、乳房部漏管：有乳痈、乳发及乳痨病史，无乳头畸形，无反复红肿发作时。【治疗】1、辨证论治：肝经郁热证：局部红肿热痛，伴头痛目赤，便干溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。疏肝清热，活血消肿。柴胡清肝汤。（不宜苦寒过重，致肿块不消。）正虚邪滞证：破溃久不愈合，脓水淋漓，可伴疲乏无力等症。扶正托毒。托里消毒散。2

5、、外治：初期用金黄散膏。溃后期加化腐药。漏管可用化腐药纱条。3、选择时机进行手术。采用中医治疗创造手术条件，抓住最佳手术时机切除病灶。4、保持乳头清洁，治疗乳头畸形。