欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:51202591
大小:214.50 KB
页数:13页
时间:2020-03-19
《粉刺性乳腺炎.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、粉刺性乳痈【定义】是以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾患。西医:浆细胞性乳腺炎,又叫导管扩张症,俗称导管炎,简称浆乳。约占乳腺病人的10%。浆乳不是细菌感染所致,反复发作,破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。误认为一般细菌感染,或误诊为乳腺结核,或误诊为乳腺癌误切乳房。【病因病机】中医:乳头凹陷畸形加之肝郁气滞,肝气横逆,脾胃湿热。西医:确切病因不明,有几种认识:①乳头发育不良。②既往乳腺炎使该区域乳管因炎性增生,致乳管内腔狭窄闭塞。③中老年女性因卵巢功能减退
2、,乳腺导管呈退行性改变而致病。病机:导管内容物为脂性物质堆积,浸蚀管壁造成外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,大量淋巴细胞、浆细胞浸润。【诊断】1、与妊娠哺乳无关。2、任何年龄,以年轻妇女为多。3、多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。4、反复发作,经久不愈。5、临床表现:初起为乳晕旁的局部红肿、疼痛,反复发作。长久不愈.①乳头溢液:呈间歇性、自发性。为浆液性、乳汁性、脓血性,或有粉刺样物、油脂样物。②乳房肿块:大小不一,质地硬韧,边界不清,与皮肤粘连,但不与胸壁粘连。重者见红肿热痛。③瘘管:多发于乳晕旁。④一
3、般无发热恶寒。⑤毁形严重:多次的切开、破溃,瘢痕累累,乳头扭曲,乳房变形。如果病变多发,反复不彻底的手术,乳房毁形更加严重。西医临床分为两个类型:瘘管型:多见于未婚少女或年轻妇女,90%伴有乳头发育畸形。即慢性复发性乳晕旁脓肿或瘘管,又叫“导管炎”。肿块型:即慢性炎症包块,可有多处破溃。多见于中年妇女,多伴有乳头内翻或分裂。【鉴别诊断】易误诊1、乳腺癌(炎性乳腺癌):多为妊娠、哺乳期,急性发病,乳房呈紫红色弥漫性肿大,无明显肿块。细胞学检查。2、乳晕部疖:部位浅,出脓即愈,不形成乳漏,不反复发作。3、乳腺导管内乳头状瘤:指发
4、生于乳腺导管上皮的良性乳头状瘤。好发于中老年女性。乳头常有红色或咖啡样分泌物。可在乳头乳晕部触及肿块,可移动,质地软,不与皮肤粘连,挤压肿块时可有血性、浆液血性或浆液性分泌物溢出。行乳腺导管造影及分泌物涂片细胞学检查可最终明确诊断。4、乳房部漏管:有乳痈、乳发及乳痨病史,无乳头畸形,无反复红肿发作时。【治疗】1、辨证论治:肝经郁热证:局部红肿热痛,伴头痛目赤,便干溲赤,舌红,苔黄,脉弦数。疏肝清热,活血消肿。柴胡清肝汤。(不宜苦寒过重,致肿块不消。)正虚邪滞证:破溃久不愈合,脓水淋漓,可伴疲乏无力等症。扶正托毒。托里消毒散。2
5、、外治:初期用金黄散膏。溃后期加化腐药。漏管可用化腐药纱条。3、选择时机进行手术。采用中医治疗创造手术条件,抓住最佳手术时机切除病灶。4、保持乳头清洁,治疗乳头畸形。
此文档下载收益归作者所有