高龄患者癫痫发作常用抗癫痫药物的疗效及不良反应观察.doc

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1、高龄患者癫痫发作常用抗癫痫药物的疗效及不良反应观察内容摘要：【摘要】目的观察常用抗癫痫药对高龄癫痫患者的临床疗效和不良反应。方法86例高龄癫痫患者，卡马西平组(200〜600mg/d)19例，苯妥英钠组(100—300mg/d)21例，丙戊酸钠组(200〜800mg/d)19例,托毗酯组(100-200mg/d)27例。结果各组冇效率比较均无统计学意义(p&0.05)o托毗酯组不良反应发生率低于其他三组(p<0.05)o各组发生率比较高的不良反应为乏力、眼球震颤、胃纳差、恶心、头痛、嗜睡、头晕等。结论单用较小剂量托毗:酯(100〜200mg/d)治疗高龄

2、癫痫发作，疗效好，不良反应少而轻。【关键词】高龄患者癫痫卡马西苯妥英钠丙戊酸钠托毗酯国外研究显示[1],60岁以上的患者癫痫发病率明显高于年轻人，而75岁以上的老年人癫痫发病率可能为年轻人的6~10倍，病因以症状性癫痫多见，发作形式多为部分性发作伴/不伴继发性全面发作，需长期服药，且老年患者常服用多种药物，因此抗痫药(aeds)的疗效、安全性和耐受性就成为考虑其用药的重点。我科比较了高龄老年癫痫患者应用卡马西平(cbz)、苯妥英钠(pht)、丙戊酸钠(vpa)及托毗酯(tpm)的疗效和不良反应，以寻找更有效、更安全的aed。1资料与方法1.1—般资料2003年1月~2

3、008年6月我院门诊及入院治疗的高龄癫痫患者86例，男61例，女25例，年龄80〜98岁，临床表现为部分性发作伴/不伴全面性发作及全身性发作，符合国际抗癫痫联盟1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类诊断标准。脑血管病46例，脑外伤6例，原发性颅内肿瘤4例，糖尿病4例，高血压病7例，肿瘤颅内转移7例，老年痴呆6例，肾功能不全6例。1.2方法根据服用aed不同分为cbz组19例，pht组22例，vpa组19例和tpm组27例。所有患者给药达有效或治疗剂量后继续接受药物治疗6个月以上。cbz组患者服用cbz200~600mg/d,每日分2~3次口服;pht组患者服

4、用pht100~300mg/d,每口分2〜3次口服；vpa组患者服用vpa200〜800mg/d,每日分2~3次口服；tpm组患者给予tpm100〜200mg/d,分2〜3次口服。停药标准：（1）严重不良反应；（2）用药中出现其他严重疾病；（3）患者或家属耍求停药；（4）无效。13疗效标准应用抗癫痫药物6个月内临床发作次数减少50%以下为无效，减少50%〜75%为有效，减少75%〜99%为显效，临床无发作为控制。总有效率为每组（有效病例+显效病例）/病例总数X100%o1.4统计学方法疗效比较用ridit分析，不良反应发生率比较用X2检验，所有数据运用SPSS12.0

5、统计软件包分析。