音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中临床应用.doc

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1、音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中临床应用［摘要］目的探讨音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中的作用。方法选取迁安市人民医院口腔科收治的阻生牙手术患者336例，分为研究组及对照组,每组各168例。研究组给予音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙辅助拔除阻生牙，对照组给予传统凿骨劈冠法拔除阻生牙。观察并比较两组患者的手术时间、疼痛持续时间、术后出血、张口受限程度、干槽症以及第三磨牙和下牙槽神经(IAN)的损伤例数。结果研究组患者的手术时间和疼痛持续时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有临床可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组患者给予传统的凿

2、骨劈冠法拔除阻生牙，对于切开有骨阻力患者的软组织，采用分离器将骨膜分离，覆盖阻生牙上部骨组织用骨凿凿除,暴露阻生牙冠部,将阻生牙阻力之冠部去除，最后用牙挺或牙钳取出剩余之牙齿。1.2.2研究组患者给予音乐疗法配合髙速涡轮机微创拔牙辅助拔除阻生牙，具体措施如下:1.2.2.1术前准备①患者全身无拔牙术禁忌，术前均拍摄口腔全景片，上颌阻生尖牙及埋伏多生牙必要时需行螺旋CT三维重建检查［5］,以了解阻生牙的牙根情况、与相邻牙根位置关系、阻力来源以及与神经管的关系、周围骨组织的情况等，以便决定手术方式及手术入路。②准备无菌高速涡轮手机、无菌金刚砂车针（长及短）、无菌吸唾器、牙挺、刮

3、匙及缝合针线等。③准备患者喜欢的轻柔舒缓音乐。1.2.2.2拔除阻生牙1%碘伏消毒术区及口腔，采用2%利多卡因+适量肾上腺素行相应部位的浸润麻醉或神经传导阻滞麻醉［6］。播放患者喜欢的轻柔舒缓的音乐。麻醉显效后，如阻生牙冠已部分萌出，则用高速涡轮手机直接磨除阻力部分牙冠，拔除牙根部分。对埋伏阻生的患牙需做相应部位的软组织切口，一般下颌第三磨牙在第二磨牙远中及颊侧做角形切口，避免损伤颊神经及舌神经；上颌埋伏阻生尖牙及埋伏多生牙需根据CT所示，做唇侧或颊侧的牙龈切口，切开时需直达骨面，分离黏骨膜瓣,充分暴露阻生牙。如有骨组织覆盖，则用高速涡轮机磨除周围骨板，暴露牙冠。用高速涡轮

4、手机磨除阻力部分牙冠，如磨开的牙体组织较大,无法取出，可采用换方向继续磨开牙体组织，然后用牙挺拔除牙根部分。用刮匙仔细刮除牙槽窝内的牙碎片及骨碎片。对反复发作冠周炎者需仔细刮除慢性炎性肉芽组织。对埋伏多生牙需刮除残余牙囊组织，避免发展为颌骨囊肿。有切口者术后均缝合牙龈及软组织切口，无菌棉球压迫止血，嘱患者拔牙术后各注意事项。1.2.2.3术后处理两组患者术后给予相同的处理，局部软组织水肿者，可嘱患者24h内局部冷敷，以减轻肿胀。所有患者术后均服抗菌素3d,以预防感染。对于手术时间较长、局部软组织切开且需缝合者，可静滴抗菌素3d,术后疼痛较明显者可予口服止痛药物。1.3观察指

5、标观察两组患者的手术时间、疼痛持续时间、术后出血、张口受限程度、干槽症以及第三磨牙和下牙槽神经（IAN）的损伤例数，并进行统计学比较。1.4评定标准1.4.1张口受限程度患者张口度为2.0〜2.5cm为轻度张口受限；患者张口度为1〜