孟鲁司特钠治疗气道高反应相关疾病的临床疗效观察.doc

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1、孟鲁司特钠治疗气道高反应相关疾病的临床疗效观察作者：殷玲单位：重庆江陵医院【摘要】目的观察孟魯司特用于儿科门诊哮喘、过敏性鼻炎等常见气道高反应相关疾病的治疗效果。方法对于门诊收治的确诊为哮喘、过敏性鼻炎患儿，以及部分反复感冒、咳嗽怀疑有一过性气道高反应性存在的患儿，均在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗，观察对临床症状及疗程的影响。结果对存在气道高反应的呼吸道常见疾病，在常规治疗基础上加用孟鲁司特能有效缓解症状并缩短疗程。【关键词】孟鲁司特；气道高反应性所谓气道高反应性（BHR）是指气管、支气管本身对务种刺激

2、，包括特异性抗原刺激和非特异性刺激，如物理、化学刺激，呈现过度反应。目前普遍认为，炎症是导致BHR最重耍的机理之一［1］。当气道在爱到过敏原或其他刺激后，山于炎症介质的释放和炎症细胞的浸润、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致BHRo在病毒性呼吸道感染、过敏原和二氣化硫、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激，均可使气道反应性增高。1临床资料有研究证实，BHR（气道高反应）仅是气道对非特异性物质刺激的一种异常反应，有的持久存在气道粘膜病理改变,有的是暂时性气道敏感性增窩。因此，除哮喘和过敏性鼻炎已明

3、确具有持续性的气道高反应性的共同病理特征外，吸烟、上呼吸道感染、其至部分健康人都可能出现一•过性的气道反应性増高。［2］孟鲁司特钠是白三烯受休拈抗剂，作为降低“气道高反应性”的抗炎药物，12经在临床广泛用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗及预防。以前山于原研药殆价格昂贵，基层临床应用较少。从2007年我院开始引进孟鲁司特钠咀嚼片（白三平，山四川大冢制药有限公司生产），因价格相对便宜，口感好，服用方便,患儿及家长均易于接受，依从性好，现在我院临床应用较广泛。从2007年年初至今约一年半的时间中

4、，在儿科门诊使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿科常见的一些呼吸道疾病，均収得较好疗效。其中包括哮喘、急性支气管炎、过敏性鼻炎/或合并昴窦炎、以及反复出现咳嗽流涕的上呼吸道感染等儿童患者，共计5（）00余例，在曲规治疗的基础上加用孟魯司特治疗，所诊治的患者都取得了良好的临床疗效，现将个人经验总结如下：儿童哮喘患者：均为已确诊为哮喘的患儿（部分合并过敏性鼻炎），在所观察的5000余例病人中的比例最高，约占60%〜70%。所有纳入观察患儿平均使用辅舒酮或舒利迭吸入1〜5年，在天气变化或受凉后容易出现咳嗽吼喘等症状。既往

5、一•般需要输液3〜5天才能明显好转，现在在原有吸入药物治疗的基础上加用孟鲁司特口服，病情在1〜3天即可明显好转，缩短了治疗疗程，且其中约一半的患儿可不必输液，仅使用口服或吸入药物治疗病情就可以得到控制。相比较于不配合使用孟鲁司特时，疗程平均缩短约3〜5天。多数依据临床症状缓解作为疗效判断指标，部分患者做肺功能检杳。在治疗结束后，建议喙喘患儿在天气变化时或仅出现流涕打喷嚏时就加用孟鲁司特，町以有效防止哮喘发作，减少英急性发作的次数。急性支气管炎患者：对于临床诊断为急性支气管炎的患者,肺部听诊有哮鸣音或较多痰

6、鸣吋，均在抗感染等常规治疗基础上加用孟鲁司特，观察到多数患者在用药的次日肺部哮鸣及痰鸣音均明显减少，临床症状明显好转，2〜3天即可停用输液治疗。这部分患儿的比例约为5%左右。过敏性鼻炎/或合并鼻窦炎患者：对于明确诊断为过敏性鼻炎/或合并鼻窦炎的患儿，在不合并感染时，只需在朋规治疗基础上加用孟鲁司特，早晨起床时口服一片，次口就町观察到症状明显改善，尤英是栈间症状的缓解更明显，症状完全缓解后继续用药2〜3R卩可。在本次观察中约有10%的患儿属于这个疾病范围。部分感冒咳嗽患者：対于临床经常遇到的临床上仅表现为反

7、复感冒，以流涕、打喷嚏为主要症状，或感冒后咳嗽持久不愈，持续1〜2周，口服普通感冒药无效的患儿，在早上给予孟鲁司特一次，多数患者症状在1〜2天即可明显缓解或痊愈，在本次观察中这类患者的比例约为5%左右n在儿科门诊所遇到的感冒患者中，这类感冒病人的比例约为5〜10%,值得重视，尤其在感冒治疗效果不好时,建议考虑加用具有抗过敏的作用的孟鲁司特治疗。以上病例中有部分患儿合并出现皮狀过敏衣现，包括尊麻疹、皮疹等，未作特殊处理,加用孟鲁司特治疗后，皮疹也白行消退。孟鲁司特具体用法用最：小于1岁的患儿4mg,1岁至1

8、4岁患儿5吨，体重小于7kg者为2.5mg,对于部分体重超重的患儿应适当增加剂量。每日一次，哮喘、支气管炎者睡前服，过敏性鼻炎、反复感冒及咳嗽流涕者晨服。在约一年半的孟鲁司特临床使用过程中，没有发现明显的不良反应。2总结现在山于环境污染等种种原因，导致过頌性疾病发病率明显上升，包括呀:喘、过敏性凍炎以及英他以气道高反应性为主要农现的疾病也越來越多。在临床上除了明确诊断为哮喘和过敏性鼻炎的患者，还帘常会遇到反复感冒、经常流涕打喷