高截留分子量超滤膜在临床中的应用.ppt

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1、高截留分子量超滤膜在临床中的应用17/24/20212基本概念高截留分子量超滤膜高截留分子量超滤膜在临床中的应用内容目录7/24/20213截留分子量截留分子量CO是指对有孔材料孔径大小的一种描述。在能自由通过某种有孔材料的分子中最大分子的分子量即为该材料的截留分子量。大于截留分子量的分子，被材料截留；小于截留分子量的分子，则可自由通过。一般滤器膜的截留分子量分子的筛选系数为0.1，即通过滤器膜能力为10%的分子的分子量定义为截留分子量。DEFINITION:Thecut-offpointofasoluteforany

2、membraneisasievingcoefficientof0.1.Thismeansthat10%ofthemoleculeswillpassand90%willnotpass.7/24/20214筛选系数-SC筛选系数SC（seivingcoeffcient)为超滤液中溶质浓度与滤器前血浆溶质浓度比值，是溶质通过滤器膜能力的一个定量指标SC越高，表明CRRT治疗清除的溶质越多，SC接近1，提示溶质近乎可自由通过滤器膜滤器膜的性质会影响SC值SIEVINGCOEFFICIENT1.005600inulin11800

3、b2-m21000RBP44000orosomucoide54000a1AT66500albuminMOLECULARWEIGHT=SOLUTESIZEDEFINITION:Thecut-offpointofasoluteforanymembraneisasievingcoefficientof0.1.Thismeansthat10%ofthemoleculeswillpassand90%willnotpass.0.560ureaCut-offpointO.1筛选系数与截留分子量SoluteClassesbyMolec

4、ularWeightDaltons•InflammatoryMediators(1,200-50,000)“small”“middle”“large”高截留分子量超滤膜RR-AB-34Jan2011NewfunctionalmembranewithdefinedlargerporesizeHCOmembrane<0,01µm<0,02µm~0,09µm~0,30µm:porediameterhighfluxhighcut-off*proteinseparationmembraneplasmaseparatio

5、nmembraneVariationofmembraneporesizeElectronmicrographsofinnermembranesurfacesievingcoefficient100100010000100000100000000.20.40.60.81Molecularweight[D]ClassicalFilter30kDhumankidneyhighcut-offHighCut-OffHemofilterMolecularWeight[Da]StandardHighFluxHighCut-OffHF

6、,UF=1L/h,t=2hMedian,25th-75thpercentiles)ICM(2002)28:651-655HCOMembranewithincreasedpermeabilityforinflammatorymediatorsmembranecharacteristics高截留分子量超滤膜的临床应用12HCOtreatmentreducessignificantlyinflammatorymediatorplasmalevels高截留分子量超滤膜的临床应用IL-6inPROWESSNon-survivor

7、sSurvivorsKinasewitzetal,CritCare2004PROWESS（RecombinantHumanActivatedProteinCWorldwideEvaluationinSevereSepsis)StudyAtstudyentry,evaluatedIL-6waspresentin98.5%patentsLimitedEffectof“Standard”CRRTonPlasmaInflammatoryMediatorLevelsHerringetal,KidneyBloodPressRes2

8、003CourseofIL-6plasmalevelduringtreatmentwithsepteX/HCOIntensiveCareMed2003;29:1989-95N=24ptsCVVHSubstantialReductionofPlasmaIL-6LevelsInterleukin-6plasmavaluesCritCa